안녕하세요, 연세송병재 치과교정과 치과의원 송병재 원장입니다. 오늘은 전치부 총생으로 내원하셔서 약 2년 5개월간 전악 교정을 진행하고 마무리하신 케이스를 소개드리겠습니다.

증례 개요 및 치료 계획

이번 환자분은 상·하악 전치부 치열이 고르지 않고 겹쳐 있는 것이 주된 불편 사항이셨습니다. 초진 시 파노라마, 측면 두부규격(Lateral Cephalogram), PA 세팔로, 수완부 방사선 사진을 포함한 진단 자료를 채득한 뒤 Damon 브라켓을 이용한 상·하악 전악 교정 계획을 수립하였고, 치료 기간은 약 2년 2개월~2년 5개월로 안내드렸습니다.

치료 전 구강 상태

먼저 브라켓 장착 전, 처음 내원하셨을 때의 구강 내 정면 사진입니다.

위 사진을 보시면 상·하악 전치부에 걸쳐 치아들이 서로 밀리고 겹쳐 있는 총생 양상이 뚜렷하게 확인됩니다. 특히 하악 전치부 쪽에서 치열 부정렬이 두드러졌고, 이 부분을 중점적으로 개선하는 것이 치료의 핵심 목표였습니다.

초진 진단 방사선 사진

교정 시작 전 촬영한 진단 방사선 사진 세트입니다.

파노라마와 측면·정면 두부규격, 수완부 방사선까지 함께 확인할 수 있는 사진입니다. 이 자료들을 바탕으로 골격 관계와 치축, 성장 단계를 종합적으로 평가한 뒤 교정 계획을 확정하였습니다.

브라켓 장착 초기 단계

브라켓 장착 후 치료가 시작된 단계의 사진입니다. 레벨링이 진행되던 시점의 정면 구강 내 사진을 먼저 보여드리겠습니다.

상악에는 세라믹 브라켓, 하악에는 메탈 브라켓이 장착되어 있고, 하악 와이어에 코일 스프링이 적용된 것이 보이실 텐데요. 이 시기에는 치아 간 공간 조절과 레벨링이 동시에 이루어지고 있었습니다. 초기 NiTi 와이어로 치아를 가지런히 배열하면서 점차 굵은 SS 와이어로 교체해 나가는 단계였습니다.

스페이스 클로징 과정

치료 중반, 스페이스 클로징이 본격적으로 진행되던 시점의 우측 측면 사진입니다.

이 사진에서는 상악 세라믹 브라켓과 하악 메탈 브라켓이 함께 보이고, TAD(교정용 미니스크류)가 식립된 상태도 확인하실 수 있습니다. 공간 폐쇄 단계에서 앵커리지 보강을 위해 TAD를 활용하였으며, 체인 엘라스틱을 걸어 공간을 닫아가는 과정이었습니다.

피니싱 단계 파노라마

치료 후반 피니싱 단계로 접어든 시점의 파노라마 사진입니다.

와이어와 브라켓이 장착된 상태에서 촬영된 이 파노라마를 보시면, 치근 배열이 전반적으로 고르게 정렬되어 가고 있는 것을 확인하실 수 있습니다. 이 시점 이후 세부 토크 및 바이트 체크를 반복하며 피니싱 와이어를 적용해 마무리 조정을 진행하였습니다.

디본딩 직후 결과

디본딩(브라켓 제거) 직후 촬영한 상·하악 교합면 사진입니다.

브라켓을 모두 제거하고 나서 찍은 사진들입니다. 위 사진(상악)과 아래 사진(하악) 모두 치아 배열이 아치 형태로 고르게 잡혀 있는 것을 확인하실 수 있습니다. 치료 전 겹쳐 있던 전치부 치아들이 깔끔하게 정렬된 것이 한눈에 보이시지요.

교정 완료 후 사진

마지막으로 교정 완료 후 정면 교합 사진입니다.

치료 전 사진과 비교해 보시면, 상·하악 전치부 치열이 훨씬 가지런해진 것을 확연히 느끼실 수 있을 겁니다. 약 2년 5개월이라는 치료 기간 동안 꾸준히 내원해 주신 환자분 덕분에 계획한 결과에 잘 도달할 수 있었습니다.

유지관리 및 상담 안내

이번 케이스에서 가장 중요하게 다룬 부분은 총생 해소와 함께 상·하악 교합 관계를 안정적으로 마무리하는 것이었습니다. 디본딩 후에는 치아가 원래 위치로 돌아가려는 힘(후퇴)이 생길 수 있기 때문에, 현재 가철성 유지장치를 장착하고 정기적으로 유지 상태를 점검하고 계십니다. 유지장치는 특히 초기 1~2년간 성실하게 착용하시는 것이 교정 결과를 오래 유지하는 데 가장 중요합니다. 비슷한 치열 고민이 있으신 분은 정확한 진단 자료를 바탕으로 치료 계획을 세우는 것이 우선이므로, 편하게 상담 문의 주시기 바랍니다.

— 연세송병재 치과교정과 치과의원 송병재 드림