안녕하세요, 연세송병재 치과교정과 치과의원 송병재 원장입니다. 오늘은 전치부 총생과 부정교합으로 내원하신 환자분의 교정 치료 전 과정을 사진과 함께 소개드리겠습니다.
환자 소개 및 진단 계획
이번 환자분은 상하악 전치부의 심한 총생과 치아 배열 불량이 주된 문제였습니다. 초진 검사 시 파노라마·세팔로·수완부 방사선 사진과 구강 내 사진을 포함한 종합 진단 자료를 수집하였고, 이를 바탕으로 세라믹 브라켓을 이용한 고정식 교정 치료 계획을 수립하였습니다.
초진 구강 내 사진
먼저 처음 내원하셨을 때 찍은 구강 내 사진입니다.
보시는 것처럼 상하악 전치부에 걸쳐 심한 총생이 있고, 전방 구치부까지 치아 배열이 많이 흐트러진 상태입니다. 이 단계에서 정확한 치료 방향을 잡기 위해 방사선 검사도 함께 진행했습니다.
초진 방사선 검사
다음은 초진 시 촬영한 방사선 사진 세트입니다.
파노라마와 측모·정모 두부규격 방사선 사진, 그리고 수완부 사진이 함께 찍힌 자료입니다. 파노라마로 상하악 전체 치열 상태와 골 조건을 확인하고, 세팔로를 통해 골격적 관계를 분석했습니다. 수완부 사진은 성장이 남아 있는지 평가하는 데 활용했는데, 이 시기 환자분처럼 성장 잠재력이 있는 경우에는 치료 계획을 세울 때 이 부분을 반드시 고려합니다.
교정 장치 장착 및 진행
치료 계획 수립 후 상하악에 세라믹 브라켓과 니켈-티타늄 초기 와이어를 장착하고 교정을 시작했습니다. 아래는 교정 진행 중 전방 정면에서 찍은 사진입니다.
브라켓과 와이어가 장착된 모습입니다. 초기에는 니켈-티타늄 와이어로 치아를 가볍게 움직이기 시작하고, 이후 단계적으로 스테인리스 스틸 와이어로 교체하면서 보다 세밀한 조절을 진행합니다.
미니스크류 활용
교정 중반부에는 치아 이동에 더 효과적인 고정원이 필요한 경우 미니스크류(TAD)를 활용하기도 합니다. 아래 사진에서 그 모습을 확인하실 수 있습니다.
우측 구치부 쪽을 보시면 미니스크류와 코일 스프링이 함께 적용되어 있는 것이 보이실 텐데요. 이처럼 TAD를 고정원으로 활용하면 원하지 않는 방향으로 다른 치아가 끌려오는 것을 막으면서 목표 치아를 효율적으로 이동시킬 수 있습니다.
교정 중반 악궁 변화
교정이 어느 정도 진행된 시점에 찍은 상악 교합면 사진도 함께 보시겠습니다.
초진 때와 비교하면 상악 악궁 형태가 많이 정돈되고 치아 배열이 개선된 것을 확인하실 수 있습니다. 이 시점부터는 공간 폐쇄와 세밀한 교합 조정에 집중했습니다.
브라켓 제거 후 결과
장기간의 교정 치료를 마치고 브라켓을 제거한 후 찍은 사진입니다.
우측 측방에서 본 모습인데, 브라켓 제거 후 치아 배열이 깔끔하게 정리된 것을 보실 수 있습니다. 디본딩 후에는 하악 전치부에 고정식 유지장치를 부착하고, 가철식 리테이너도 함께 제작하여 유지 관리를 시작했습니다.
유지 관리의 중요성
교정 치료에서 브라켓을 제거하는 순간이 끝이 아닙니다. 치아는 원래 위치로 되돌아가려는 성질이 있기 때문에, 유지장치 착용과 정기적인 유지 관찰이 치료 결과를 지키는 데 매우 중요합니다. 이번 환자분처럼 성장기에 교정을 시작한 경우에는 성장이 마무리되는 시점까지 유지 관리를 꾸준히 이어가는 것을 권해드립니다.
진료 안내 및 맺음말
치아 배열이나 교합이 걱정되신다면, 정확한 진단을 통해 가장 적절한 치료 시기와 방법을 안내드릴 수 있으니 언제든지 편하게 내원해 주시기 바랍니다.
— 연세송병재 치과교정과 치과의원 송병재 드림