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자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
소아 반대교합 두 가지 사례
오늘은 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합
소아 환자 두 분의 사례를 소개해드리려 합니다.
먼저 첫 번째 케이스를 보도록 하겠습니다.
첫 번째 케이스: 혼합치열기 반대교합
교정치료 없이 반대교합을 해결할 수 있을까?
처음 내원하셨을 때 정면 교합 사진입니다.
보통 정상교합은 위 앞니가 아래 앞니를
살짝 덮고 있어야 합니다.
그러나 위 사진을 보면 현재 아래 앞니가
위 앞니를 덮고 있는 반대교합 양상이 확인됩니다.
혼합치열기를 거치고 있었기 때문에
유치가 빠져 앞니 주변으로
벌어진 틈도 관찰되었습니다.
혼합치열기란 만 6세부터
유치가 탈락하기 시작하고
영구치가 맹출되는 시기로
유치와 영구치가 구강 내에
함께 존재하는 시기를 말합니다.
치아가 교체되는 과정에서 위 사진처럼
치아 사이에 공간이 생기기도
하며 치열이 틀어지기도 합니다.
이처럼 혼합치열기에는
여러 상황이 발생할 수 있으므로
주기적으로 검사를 받으며
필요 시 적절한 시기에 치료를 받는 것이 좋습니다.
특히 반대교합이 있다면 성장 과정에서
자연스럽게 개선될 것으로 기대하기보다는
정확한 검사를 통해 원인을 파악하고,
필요한 경우 적절한 치료 시기를
계획하는 것이 좋습니다.
반대교합의 원인과 정확한 검사
반대교합을 가진 경우 보호자분들은
'턱뼈가 잘못 자란 게 아닐까' 걱정하실텐데요
반대교합은 여러 원인에 의해 발생하기 때문에
먼저 정확한 원인을 찾는 것이 중요합니다.
단순히 치아 배열 문제인지 위턱과 아래턱의
성장 차이로 인해 발생한 것인지에 따라
치료 방향이 달라질 수 있기 때문에
검사 결과를 바탕으로 성장 발달을 고려해
치료를 계획하고, 치아와 턱뼈의 상태에 따라
치료 방법을 결정해야 합니다.
따라서 반대교합이 관찰된다면
무조건 턱뼈의 문제라고 단정하기보다는
정확한 검사를 통해 원인을 확인하고
개개인의 상태에 맞는 치료 계획을
세우는 것이 중요합니다.
정확한 진단을 내리기 위해서는
파노라마, 세팔로 촬영 등과 같은
다양한 검사를 진행해야 합니다.
검사 결과, 해당 케이스의 환자분은
비록 송곳니와 어금니에서도
일부 반대교합 양상이 관찰되었으나
위턱과 아래턱의 골격 수치가
정상 범위임을 확인하였습니다.
이처럼 반대교합이라 하더라도
골격적인 문제가 크지 않지 않다면
간단한 근기능장치를 이용해
앞니 교합을 정상으로 유도해볼 수 있습니다.
근기능장치로 개선된 교합
근기능장치를 통해 정상교합으로
약 4개월 정도 장치를 착용한 뒤 찍은 측면 사진입니다.
보시는 것처럼 위 앞니가 아래 앞니를
덮는 정상교합으로 돌아왔습니다.
교정치료 없이 짧은 기간에 교합이
정상으로 형성되었으며,교합이 바로 잡히면서
안모도 자연스럽게 개선되었습니다.
앞니가 앞으로 넘어오면서
옆모습의 균형도 좋아졌습니다.
치료기간이 긴 교정치료 대신 장치를 활용해
비교적 짧은 기간 안에 앞니의 교합 관계가
달라졌다는 점에서 의미가 있는 사례입니다.
다만 반대교합이었던
아이들은 급격한 성장기에 도달하게 되면
아래턱도 함께 자라는 경우가 있기 때문에
이후에도 주기적으로 검사를 받는 것이 좋습니다.
이처럼 골격적인 문제가 크지 않다면
아이의 상태에 따라 근기능장치를 활용한
치료를 고려해볼 수 있습니다.
이어서 두 번째 케이스를 보도록 하겠습니다.
이 환자분은 구강 내 사진상
반대교합이 훨씬 심했습니다.
두 번째 케이스: 심한 반대교합
심한 반대교합도 치료가 가능할까?
두 번째 케이스를 보도록 하겠습니다.
이 환자분은 구강 내 사진상
반대교합이 훨씬 심했습니다.
이번 환자분은 앞서 살펴본
케이스보다 앞니가 거꾸로 물리는
반대교합의 정도가 더 심한 편이었습니다.
그렇다면 이렇게 앞니가 심하게 거꾸로 물리는 경우에도
근기능장치를 이용해 치료가 가능할까요?
반대교합이 심하게 나타나는 경우에는
겉으로 보이는 모습만으로 주걱턱 경향이 심하거나
아래턱의 성장이 과도한 것은 아닐까
생각하기 쉽습니다.
그러나 이번 환자분 역시 엑스레이를 촬영한 후
골격을 분석한 결과, 주걱턱과 관련된 수치는
정상 범위에 가까운 것으로 확인되었습니다.
겉으로 드러나는 반대교합의 정도에 비해
실제 골격적인 부조화는 크지 않은
케이스였던 것입니다.
이어서 측면 안모 사진도 함께 살펴보겠습니다.
측면에서 보이는 얼굴의 형태만으로 턱의 위치나
성장 양상을 어느 정도 예상할 수 있지만,
안모 사진만으로 정확하게 판단하기에는
한계가 있습니다.
따라서 앞서 말씀드린 것처럼
정확한 검사가 선행되어야 합니다.
이번 환자분은 골격적인 문제를 적극적으로
개선해야 하는 상황이라기보다는,
거꾸로 물리고 있는 앞니의 위치를 정상적인 방향으로
유도해주는 것이 치료의 핵심이었습니다.
따라서 불필요하게 복잡한 치료를 진행하기보다는
프리올소(Pre-Ortho) 와 같은 근기능장치를 활용해
반대교합을 개선하는 방향으로 접근했습니다.
프리올소 장치의 특징
프리올소는 성장기 어린이의 구강 근육 기능을 개선해
치아의 배열 발달을 유도하는 장치로 탈부착이 가능해
어린이가 비교적 쉽게 적응할 수 있는 것이 장점입니다.
철사나 브라켓이 없고 부드러운 소재로 만들어졌으며
낮 시간에 1-2시간, 수면 중 착용을 하며
비교적 빠르게 적응을 할 수 있습니다.
앞서 말했듯이 부드러운 소재로 만들어졌으며
탈부착이 가능하기 때문에 구강 위생 관리 또한
용이하다는 장점을 가지고 있습니다.
다만 프리올소는 보호자의 협조와
장치 착용 시간을 준수하는 것이
치료의 성패를 결정하기 때문에
착용 시간을 지키는 것이 중요합니다.
착용 후 교합 변화
장치를 착용하고 3~4개월이
지난 시점의 정면 교합 사진입니다.
반대교합이 해소되어 앞니가
정상적으로 맞물리기 시작했습니다.
총 6개월가량 착용한 뒤
최종적으로 확인한 측면 모습입니다.
앞니가 앞으로 넘어오면서
입술 주변과 턱선의 인상이 한결 부드러워졌습니다.
이 환자분은 앞으로 성장을 지켜보면서
추가 교정치료가 필요한지 결정할 예정입니다.
두 케이스에서 공통적으로
강조드리고 싶은 점은 반대교합이라고 해서
모두 턱뼈 문제는 아니라는 것입니다.
무엇보다 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요하니,
앞니가 거꾸로 물리는 모습이 보이면
성장기 초기에 검사를 받으시는 것이 좋습니다.
마무리
마무리
오늘 소개해 드린 두 가지 사례를 통해 알 수 있듯이
아이의 앞니가 거꾸로 물린다고 해서
반드시 교정치료가 필요한 것은 아닙니다.
정확한 검사를 통해 원인을 확인해야 하며
골격적인 문제가 크지 않다면 간단한 방법으로도
교합 개선을 기대해 볼 수 있습니다.
더불어 성장기 어린이의 경우
앞으로의 성장 방향까지 함께 고려해야 하며
치료가 끝난 이후에도 정기 검사를 통해
성장 상태를 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
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