본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
교정 상담을 하다 보면 이런 질문을 종종 받습니다.
주걱턱 교정 가능 여부
주걱턱도 치아교정만으로 치료할 수 있나요?
예전보다 교정치료의 범위가 넓어지면서
수술 없이 치아의 이동만으로 반대교합이나
주걱턱 형태의 교합을 개선할 수 있는
경우가 분명히 있습니다.
그런데 여기서 한 가지를 구분해야 합니다.
치아가 잘 맞물리게 만드는 것과
턱의 위치 자체를 변화시키는 것은
다른 문제라는 점입니다.
오늘 소개할 환자분이 바로 이 차이를
잘 보여주는 케이스입니다.
사진만 보면
이 정도면 교정만으로도 되지 않을까?
하는 생각이 들 수도 있습니다.
실제로 교합만 놓고 보면 교정치료만으로
접근할 수 있는 부분도 있었습니다.
이 환자분은 양악수술과 치아교정을
함께 진행했습니다.
왜 그런 선택을 했는지
치료 전 모습부터 하나씩 살펴보겠습니다.
처음엔 교정만 계획
처음에는 교정치료를 계획했습니다
안모와 치열을 개선하기 위해 처음에는
다른 치과에서 위아래 작은어금니를 발치하고
교정치료를 진행하기로 했다고 합니다.
하지만 상담 과정에서
교정만으로는 원하는 정도의 안모 개선에
한계가 있을 수 있다는 설명을 듣고
양악수술을 함께 진행하는 방향으로
치료 계획을 변경하게 되었습니다.
이후 구강악안면외과에서 수술 상담을 받고
수술 전후 치아교정을 위해 내원하셨습니다.
정면만 보면 수술이 꼭 필요해 보이지 않습니다
치료 전 3급 부정교합
3급 부정교합
먼저 치료 전 치아 상태를 보겠습니다.
정면에서는 위아래 앞니가 서로 닿지 않는
개방교합이 관찰됩니다.
그런데 사진만 보면
아주 심한 부정교합처럼 보이지는 않습니다.
“이 정도라면 교정으로 충분히 치료할 수 있지 않을까?”
라고 생각하실 수도 있습니다.
하지만 측면에서 보면
조금 다른 모습이 보입니다.
아래턱이 상대적으로 앞으로 나와 있고
앞니 부분에서는 아래 치아가 위 치아보다
앞으로 나와 물리는 반대교합이 확인됩니다.
전형적인
제3급 부정교합(Class III malocclusion)
의 양상입니다.
위아래 치열 자체는 아래 앞니 일부를 제외하면
비교적 고른 편이었습니다.
즉 이번 케이스는 단순히 치아가 많이 삐뚤빼뚤해서
치료하는 경우와는 조금 달랐습니다.
얼굴 균형의 중요성
치아보다 더 중요했던 것은 얼굴의 균형이었습니다
이번에는 얼굴을 함께 보겠습니다.
정면에서 보면 아래턱이 길어 보이는
인상을 가지고 있습니다.
웃을 때에도 위아래 턱의 관계와 교합의 영향으로
다소 부자연스러운 모습이 관찰되었습니다.
긴 하안면의 경향이 있었고 중안면은
상대적으로 들어가 보이는 모습도 있었습니다.
이 부분이 이번 치료 계획에서 중요했습니다.
치아의 교합만 개선하는 것이 목표였다면
교정치료만 접근하는 방법도 생각해 볼 수 있었습니다.
하지만 환자분은 치열뿐 아니라
현재의 골격적인 안모까지 함께 개선하기를 원했습니다.
제3급 부정교합이라고
3급 부정교합과 수술 여부
모두 양악수술을 하는 것은 아닙니다
부정교합은 위아래 치아와 턱의 관계에 따라
여러 형태로 나눌 수 있습니다.
이번 환자분은 그중에서도
제3급 부정교합에 해당했습니다.
쉽게 설명하면 아래 치열이 위 치열에 비해
상대적으로 앞으로 위치하면서
앞니가 거꾸로 물리는 형태입니다.
그렇다고 제3급 부정교합이라고 해서
모두 양악수술을 해야 하는 것은 아닙니다.
환자의 골격과 치아 상태에 따라서는
미니스크류 등의 부가적인 장치를 이용해
아래 치열을 뒤쪽으로 이동시키면서 수술 없이
정상적인 교합 관계를 만드는 방법도 있습니다.
이번 환자분 역시 치아의 맞물림만 놓고 본다면
교정만으로 개선을 시도해 볼 수 있는 케이스였습니다.
양악수술과 함께치료
그런데 왜 수술을 선택했을까요?
교정과 양악수술 차이
교정만으로 만드는 변화와 양악수술의 차이
여기가 이번 케이스에서 가장 중요한 부분입니다.
치아교정은 기본적으로 치아이동 치료입니다.
치아가 이동하면 입술의 위치나 입매도 영향을
받기 때문에 교정만으로도 어느 정도 안모의
변화를 기대할 수 있습니다.
하지만 턱뼈 자체의 위치를 크게 바꾸는 것은
치아를 움직이는 것과는 다른 문제입니다.
이번 환자분은 단순히 앞니의 반대교합을
정상적으로 맞추는 것뿐 아니라 앞으로 나온
아래턱과 얼굴 전체의 골격적인 균형을 함께
개선하는 것을 치료 목표로 하고 있었습니다.
따라서 교정만으로 치아를 보상적으로
이동시키는 것보다 양악수술을 통해
턱의 위치를 조정하고 그에 맞춰 치아교정을
진행하는 수술교정을 선택했습니다.
이번 환자분 역시
수술 전 교정 15개월 →
양악수술 → 수술 후 교정 4개월
순서로 치료를 진행했습니다.
전체 치료기간은 약 20개월이었습니다.
수술 전에 충분히 치아를 배열하고
수술에 적합한 위치로 치아를 이동시킨 뒤
양악수술 후에는 새로운 턱의 위치에 맞춰
최종적인 교합을 완성했습니다.
치료 전후 교합 비교
약 20개월 후, 무엇이 달라졌을까요?
이제 치료 전과 후를 비교해 보겠습니다.
치료 전에는 앞니가 제대로 맞물리지 않는
개방교합과 반대교합이 있었지만 치료 후에는
위아래 앞니가 안정적으로 맞물리는
관계로 개선되었습니다.
측면에서 보면 변화가 더욱 분명합니다.
아래 치아가 앞으로 나와 거꾸로 물리던 관계가
개선되면서 위아래 치아의 교합도
자연스럽게 정리되었습니다.
치열 역시 가지런하게 배열되었고 수술 후
변화된 턱의 위치에 맞춰 위아래 치아가 안정적으로
맞물리도록 마무리했습니다.
안모 변화 결과
치아의 변화만큼 중요했던 안모의 변화
이번 케이스에서는
얼굴의 변화를 함께 보는 것이 중요합니다.
치료 전에는 아래턱이 길고 앞으로 나와
보이는 인상이 있었지만 양악수술과 교정치료
후에는 위아래 턱의 관계가 변화하면서
정면에서 보이는 얼굴의 균형도 달라졌습니다.
웃을 때 보이는 모습도 자연스러워졌습니다.
치열만 가지런해진 것이 아니라
변화된 턱의 위치에 맞춰 치아가 배열되면서
미소에서 보이는 치아와 얼굴 전체의 조화도
함께 개선되었습니다.
마무리 및 조언
마무리
이번 증례를 보면 한 가지
중요한 점을 알 수 있습니다.
겉으로 비슷해 보이는 주걱턱이나 반대교합이라도
모두 같은 치료를 하는 것은 아닙니다.
어떤 환자분은 치아의 위치를 조절하는 것만으로
충분히 좋은 교합을 만들 수 있습니다.
반대로 교정만으로 교합을 개선할 수 있더라도
골격적인 안모까지 변화시키는 것이
치료의 중요한 목표라면 수술교정을
함께 고려해야 하는 경우도 있습니다.
양악수술을 고민하고 있다면
수술 여부부터 결정하기보다는
현재 나의 문제를 교정만으로
어디까지 해결할 수 있는지
수술이 필요한 이유가 무엇인지부터
정확하게 진단받는 것이 중요합니다.
감사합니다.
성인 과개교합 교정, 앞니가 깊게 물리는 딥바이트 본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다. 해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인...
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