본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
영구치가 나오는 시기에는 치아가
조금 삐뚤게 나오거나 겹쳐서 나는 경우를
흔히 볼 수 있습니다.
그런데 간혹 치아가 단순히 삐뚤게 나오는
정도를 넘어, 원래 나와야 할 자리가 아닌
다른 위치에서 맹출하는 경우도 있습니다.
오늘 소개할 환자분이 바로 그런 경우입니다.
송곳니가 원래 나와야 할 공간을 확보하지 못하면서
작은어금니 자리로 이동해 맹출한 케이스 인데요.
여기에 좁은 위턱과 안면 비대칭 아래턱의 과성장으로 인한 주걱턱 경향까지 함께 나타나고 있었습니다.
개인적으로는 조금 더 일찍 교정치과를 찾아주셨다면
좋았을 것 같아 아쉬움이 남았던 증례이기도 합니다.
어떤 문제가 있었고, 어떻게 치료를
진행했는지 살펴보겠습니다.
송곳니가 작은어금니 자리에
송곳니가 작은어금니 자리에
먼저 치료 전 치아 상태를 살펴보겠습니다.
사진을 보면 위턱의 치열이
상당히 좁은 것을 확인할 수 있습니다.
영구치가 정상적인 위치에 배열되기 위해서는
충분한 공간이 필요한데 이번 환자분은
위턱의 공간이 부족하면서 치아가 나오는
순서와 위치에도 문제가 발생했습니다.
특히 송곳니가 원래 나와야 할 자리를 확보하지 못해
작은어금니가 위치해야 할 자리로 이동하여
맹출하고 있었습니다.
이처럼 인접한 치아의 위치가
서로 바뀌어 나타나는 현상을
치아 전위(Tooth Transposition)
라고 합니다.
일반적인 덧니는 치아가 배열될 공간이 부족해
서로 겹쳐 있는 상태를 말하지만 치아 전위는
치아의 위치 관계 자체가 달라진 경우입니다.
따라서 단순히 치아를 가지런하게 배열하는 것과는
치료 과정에서 고려해야 할 부분이 다릅니다.
이번 환자분은 이미 송곳니와 작은어금니의 위치가
상당히 바뀐 상태에서 내원하셨기 때문에
치료 계획을 세울 때 이 부분을 중요하게
고려해야 했습니다.
좁은 위턱과 주걱턱 경향
좁은 위턱과 함께 나타난 주걱턱 경향
이번 환자분은 치아의 위치만 문제가
되는 것은 아니었습니다.
위턱의 악궁이 좁은 상태였고
얼굴에서도 비대칭이 관찰되었습니다.
여기에 아래턱의 성장이 상대적으로 많이 진행되면서
주걱턱 경향까지 나타나고 있었습니다.
치아 전위와 골격적인 문제가 함께 있는
경우에는 치아의 배열만 생각해서
치료 계획을 세우기 어렵습니다.
위턱의 공간을 확보하는 것뿐 아니라
위아래 치아의 맞물림과 앞으로의
턱 성장까지 함께 고려해야 하기 때문입니다.
특히 이번 환자분은 아래턱의 과성장이
진행되고 있어 성장에 따른 교합의
변화도 중요한 부분이었습니다.
따라서 위턱의 공간을 확보하여 치아를 배열하고
아래쪽 치열은 현재의 골격 관계를 고려해
절충적으로 치료하는 방향 으로 계획했습니다.
먼저 좁은 위턱을 확장
먼저 좁은 위턱을 확장했습니다
이번 치료에서 우선적으로 필요했던 것은
위턱의 공간을 확보하는 일이었습니다.
위턱이 좁은 상태에서는 치아가 배열될 공간이
부족하기 때문에, 먼저 위턱을 확장하여
치아가 이동할 수 있는 공간을 만들어주었습니다.
확보된 공간을 이용해 불규칙한 치열을 정리하고
위아래 치아가 적절하게 맞물릴 수 있도록
교정치료를 진행했습니다.
다만 이번 환자분은 일반적인 덧니 교정과 달리
송곳니와 작은어금니의 위치가 이미 크게
바뀌어 있었습니다.
따라서 단순히 공간을 확보했다고 해서
모든 치아를 원래 위치로 되돌리는 것은 아니었습니다.
아래턱 성장까지 고려한 절충치료
아래턱의 성장까지 고려한 절충치료
이번 환자분은 위턱의 공간 부족과 치아 전위 외에도
아래턱의 과성장이 진행되고 있었습니다.
아래턱이 상대적으로 많이 성장하면서 주걱턱 경향이
나타나고 있었기 때문에, 아래쪽 치열 역시
이러한 골격 관계를 고려하여 배열했습니다.
여기서 중요한 것은 치아교정으로 치아의 위치를
조절하는 것과 턱뼈 자체의 성장을 변화시키는 것은
다르다는 점입니다.
이번 치료에서는 현재의 성장 상태와
교합 관계를 고려해 아래 치열을 절충적으로
배열하는 방향을 선택했습니다.
다만 성장기에는 교정치료 이후에도 아래턱의
성장이 계속될 수 있기 때문에, 주걱턱 경향이 있는
경우에는 치료 후에도 성장 상태를 관찰할
필요가 있습니다.
치료 결과
치료 결과
이번 환자분의 총 교정치료 기간은 26개월 이었습니다.
좁은 위턱을 확장하여 공간을 확보하고
치아 전위가 발생한 송곳니와 작은어금니는
위치가 바뀐 상태로 배열했습니다.
아래쪽 치열 역시 주걱턱 경향을 고려하여
교합을 조절했습니다.
치료 전에는 위턱이 좁고 치아가 정상적인 위치에
배열되지 못한 상태였지만, 치료 후에는 확보된
공간을 이용해 치열을 정리할 수 있었습니다.
특히 송곳니와 작은어금니는 원래의 위치로
되돌리지 않고, 위치가 바뀐 상태에서 기능적으로
맞물리도록 배열했습니다.
치아의 순서가 일반적인 배열과 다르더라도
환자분의 상태에 맞춰 교합을 조절하는
방법으로 치료를 마무리한 것입니다.
이번 환자분은 안면 비대칭과 주걱턱 경향도
함께 있었기 때문에 앞으로의 성장 변화까지
고려해야 하는 케이스였습니다.
교정치료를 통해 치열과 교합을 개선했지만
아래턱의 성장 가능성이 남아 있는 만큼
이후의 변화를 지속적으로 확인하는 것이 중요합니다.
마무리
마무리
이번 증례를 마무리하면서 가장 아쉬웠던
부분은 치료를 시작한 시기였습니다.
환자분이 내원했을 때는 이미 송곳니와
작은어금니의 위치가 상당히 바뀌어 있었습니다.
조금 더 이른 시기에 치아의 맹출 방향과
공간 부족을 발견했다면 치아가 정상적인 위치로
나올 수 있도록 유도하는 방법을
검토할 여지가 있었을 것입니다.
물론 일찍 발견한다고 해서
모든 치아 전위를 예방하거나
반드시 정상적인 위치로
배열할 수 있는 것은 아닙니다.
하지만 영구치가 나오는 시기에는
치아가 정상적인 방향으로 맹출하고 있는지
공간을 방해하는 요소는 없는지
주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
특히 송곳니가 나올 자리가 부족해 보이거나
영구치가 예상과 다른 위치에서 나오고 있다면
단순한 덧니인지 치아의 맹출 경로에
문제가 있는지 확인할 필요가 있습니다.
저는 이번 케이스가 교정치료의 결과뿐 아니라
영구치가 나오는 시기에 치아의 위치와
맹출 방향을 확인하는 것이 얼마나 중요한지
보여주는 사례라고 생각합니다.
아이의 치아가 조금 이상한 위치에서
나오고 있다면 영구치가 모두 나올 때까지
기다리기보다는 현재 상태를 확인해
보는 것이 좋겠습니다.
덧니와 반대교합, 비발치 교정으로 진행한 케이스 본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다. 해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인...
blog.naver.com
[의료법 준수 안내]
본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,
특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다