안녕하세요, 연세송병재 치과교정과 치과의원 송병재 원장입니다. 오늘은 '드라큘라'라는 별명 때문에 한창 예민한 사춘기 시절 자존감에 적잖이 상처를 입었던 중학생 남학생의 덧니 교정 케이스를 소개드리려 합니다.
초기 상태 및 치열 분석
이번 환자분은 위아래 치열 모두 총생이 심한 상태로 내원하셨습니다. 특히 위쪽 송곳니가 치열 밖으로 완전히 솟구쳐 있었고, 아래 앞니들도 심하게 겹쳐 있어 칫솔이나 치실이 사실상 닿지 않는 상황이었습니다. 다행히 골격적인 문제는 없었고, 치아 배열만 제대로 잡아주면 기능적으로도 심미적으로도 충분히 좋은 결과를 기대할 수 있는 케이스였습니다.
치료 전 — 구강 내 3방향 교합 사진
먼저 처음 내원하셨을 때 찍은 구강 내 사진입니다.
위 사진을 보시면, 정면과 좌우 측면 모두에서 치열이 상당히 복잡하게 얽혀 있는 것이 한눈에 보이실 겁니다. 위 송곳니는 치열 바깥쪽으로 튀어나와 있고, 앞니들이 겹쳐진 정도가 단순한 '약간의 삐뚤어짐' 수준이 아님을 확인하실 수 있습니다. 구치부 교합도 이미 불균형이 시작된 상태였습니다.
치료 전 — 교합면 사진
다음은 위아래 치열을 위에서 내려다본 교합면 사진입니다.
이 각도에서 보시면, 상악과 하악 각각의 치열 아치 형태가 명확하게 드러납니다. 치아들이 자연스럽게 활 모양으로 나란히 자리를 잡아야 하는데, 치아들이 서로 밀려나거나 앞뒤로 겹쳐 있어 아치 자체가 무너진 상태임을 알 수 있습니다. 이런 경우 칫솔이 치면에 제대로 닿지 않아 충치나 잇몸 문제가 생기기 쉽습니다.
치료 전 — 구외 안모 사진
안모 사진과 골격 분석
구강 밖에서 찍은 정면, 미소, 측면 프로필 사진입니다. 보시는 것처럼 얼굴형 자체는 매우 균형 잡혀 있었습니다. 정면에서 큰 비대칭이 없고, 측면 프로필에서도 턱의 위치나 입술의 돌출 정도가 안정적이었습니다. 이 점이 치료 계획을 세울 때 굉장히 중요한 기준점이 됩니다. 얼굴이 이미 조화롭다면, 교정 후에도 그 조화를 최대한 유지하는 방향으로 설계해야 하기 때문입니다.
치료 계획과 진행
발치 교정 치료 계획
엑스레이 분석 결과, 골격적인 문제는 없었습니다. 문제는 오직 '공간 부족'이었습니다. 치아들이 제자리를 잡을 공간이 절대적으로 모자란 상황이었기 때문에, 위아래 각각 첫 번째 작은어금니(제1소구치)를 발치한 뒤 그 공간을 활용해 전체 치열을 정돈하는 방향으로 치료 계획을 확정했습니다.
발치 교정이라고 하면 '입이 너무 들어가지 않을까'라고 걱정하시는 분들이 많으신데, 이 환자분처럼 원래 안모가 조화로운 경우에는 치아 이동량과 각도를 세밀하게 조절해 얼굴 윤곽의 변화를 최소화하면서 치열만 가지런히 만드는 것이 충분히 가능합니다. 또한 치아를 정중앙으로 이동시키는 과정에서 교정용 미니스크류를 일부 활용했으며, 전체 치료 기간은 약 1년 10개월이 소요되었습니다.
치료 후 — 구강 내 3방향 교합 사진
치료 후 구강 내 변화
치료가 완료된 후의 구강 내 사진입니다.
방금 전 사진과 비교해보시면 변화가 얼마나 큰지 바로 느끼실 수 있습니다. 치열 밖으로 솟구쳐 있던 송곳니가 완전히 제자리를 찾았고, 앞니들도 가지런하게 한 줄로 배열되었습니다. 좌우 측면에서 보이는 구치부 교합도 안정적으로 맞물려 있어, 기능적으로도 문제없는 상태로 마무리되었습니다.
치료 후 — 교합면 비교
위아래 교합면에서도 아치 형태가 자연스럽게 정리된 것을 확인하실 수 있습니다. 치료 전에 불규칙하게 겹쳐 있던 치아들이 이제는 균일한 간격으로 배열되어, 칫솔과 치실이 어렵지 않게 닿을 수 있는 상태가 되었습니다. 구강 위생 관리가 훨씬 수월해진다는 점은 심미적인 개선 못지않게 중요한 부분입니다.
치료 후 — 구외 안모 변화
치료 후 안모 변화
마지막으로 치료 후 구외 안모 사진입니다. 보시는 것처럼 얼굴 윤곽 자체에 큰 변화는 없습니다. 이것이 바로 저희가 의도한 방향이었습니다. 발치 교정이라도 원래 얼굴형이 조화로운 경우에는 그 조화를 그대로 유지하면서 치아만 바로잡을 수 있습니다. 미소 사진을 보시면 예전에는 송곳니가 두드러져 보였다면, 이제는 치아 전체가 자연스럽게 어우러지는 미소로 바뀐 것을 느끼실 수 있을 것입니다.
이번 케이스에서 환자 본인과 보호자분 모두 가장 기뻐하셨던 말이