본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
반대교합 케이스 소개
오늘은 앞니가 거꾸로 물리는
반대교합 케이스를 소개해 드리려고 합니다.
아이의 앞니가 거꾸로 물리는 것을 발견하면
보호자분들이 걱정하시는 부분 중 하나가 있습니다.
혹시 주걱턱이 되는 건 아닐까요?
그리고 아이가 어느 정도 성장한 상태라면
한 가지 걱정이 더 생깁니다.
교정할 시기가 너무 늦은 건 아닐까요?
오늘 소개할 환자분도
중학교 1학년 남자아이였습니다.
앞니가 거꾸로 물리고 있었기 때문에
나이만 보면 성장교정 시기를
놓친 것처럼 생각할 수도 있습니다.
하지만 검사 결과는 조금 달랐습니다.
앞니 거꾸로 물리는 반대교합
앞니가 거꾸로 물리는 반대교합
정상적인 교합에서는 위 앞니가 아래 앞니를
살짝 덮으면서 맞물리게 됩니다.
반대로 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와
거꾸로 물리는 상태를 반대교합 이라 합니다.
반대교합이 있으면 앞니로 음식을 끊어 먹는 데
불편함이 생길 수 있고, 발음이나 웃을 때
보이는 치아의 모습에도영향을 줄 수 있습니다.
내원 당시 구강 상태
먼저 처음 내원했을 때의 구강 상태를 살펴보겠습니다.
정면에서 보면 아래 앞니가
위 앞니보다 앞으로 나와 물리는
반대교합을 확인할 수 있습니다.
측면에서 보면 앞니가 거꾸로 물리는 관계를
조금 더 쉽게 확인할 수 있습니다.
위아래 치열을 각각 보면
앞니의 배열도 고르지 않은 상태였습니다.
웃을 때도 일반적으로 많이 보이는 윗니보다
아랫니가 상대적으로 많이 노출되고 있었습니다.
치료 시기가 늦었는지 검토
치료가 늦은 것은 아닐까요?
여기서 중요한 것은 앞니가 거꾸로 물린다고 해서
모두 같은 반대교합은 아니라는 점 입니다.
반대교합은 위턱과 아래턱의 골격적인 관계 때문에
나타날 수도 있고 턱의 관계보다는 앞니의 각도와
위치 때문에 나타날 수도 있습니다.
그렇다면 이 아이는
어느 쪽에 해당했을까요?
측면 엑스레이를 분석해 보니
위턱과 아래턱의 골격적인 부조화가
주된 원인은 아니었습니다.
턱의 위치보다는 치아의 각도 때문에
앞니가 거꾸로 물리는 치성 반대교합 에
가까운 케이스였습니다.
즉, 흔히 생각하는
골격성 주걱턱과는 치료 접근이 달랐습니다.
그래서 중학교 1학년이라는 나이만 보고
“성장교정 시기를 놓쳤다”고
판단할 케이스는 아니었습니다.
골격성과 치성 구분 진단
골격성인지 치성인지 먼저 확인
앞니가 거꾸로 물리는 환자를 진단할 때
제가 중요하게 보는 부분입니다.
겉으로 보이는 반대교합은 비슷해도
그 원인이 어디에 있는지에 따라
치료 방법은 달라집니다.
골격적인 문제가 큰 경우에는
아이의 성장 시기와 남아 있는 성장량을
중요하게 고려해야 합니다.
반면 이번 환자처럼 치아의 위치와
각도가 주된 원인이라면 치아의 각도를 바로잡아
정상적인 앞니 관계를 만드는 방향으로
치료를 진행할 수 있습니다.
측면 엑스레이에서는 여러 계측값을 이용해
턱의 위치와 앞니의 각도 등을 함께 분석합니다.
실제로는 골격과 치아 중 한쪽 원인만
100% 존재한다기보다 두 가지 요소가
함께 있는 경우가 많습니다.
따라서 어느 쪽의 영향이 더 큰지를
정확하게 진단하는 것이 중요합니다.
장치 없이 진행한 치료
별도의 성장장치 없이 진행
이번 환자분은 검사 결과를 바탕으로
별도의 성장치료를 진행하기보다
치아의 위치와 각도를 개선하는
교정치료를 진행했습니다.
구개확장장치나 가철성 장치 등의
별도 장치를 사용하지 않고 2차 교정치료를 통해
앞니의 반대교합과 치열을 함께 개선했습니다.
총 치료기간은 13개월이었습니다.
치료 전후 비교
이제 처음 보여드린 사진과
동일한 방향에서 치료 후 모습을
살펴보겠습니다.
치료 전에는 아래 앞니가
위 앞니보다 앞으로 나와 있었지만
치료 후에는 위 앞니가 아래 앞니를 덮는
정상적인 앞니 관계로 개선되었습니다.
측면에서도 앞니가 거꾸로 물리던 관계가
정상적인 방향으로 변화한 것을 확인할 수 있습니다.
위아래 치열 역시
치료 전보다 가지런하게 정리되었습니다.
웃을 때 보이는 치아의 모습도 달라졌습니다.
치료 전에는 아랫니가 상대적으로 많이 보였다면
치료 후에는 윗니가 자연스럽게 보이면서
전체적인 치열도 조화롭게 정리되었습니다.
측면 엑스레이에서도 치료 전후 앞니의
각도 변화를 확인할 수 있습니다.
치아의 각도가 개선되면서 위 앞니가 아래 앞니를 덮는
정상적인 교합 관계를 만들 수 있었습니다.
반대교합 진단의 중요성
반대교합에서 가장 중요한 것은 첫 진단
이번 케이스에서 제가 가장 중요하게 생각하는 부분은
13개월이라는 치료기간이나 사용한 장치가 아닙니다.
처음 반대교합의 원인을구분하는 과정입니다.
같은 중학교 1학년이고 똑같이 앞니가 거꾸로
물리고 있어도 골격적인 문제가 주된 아이와 치아의
각도가 주된 아이의 치료 계획은 같을 수 없습니다.
특히 성장기 반대교합은 단순히 나이만 보고
이미 늦었다거나 조금 더 기다려보자고 판단하기보다
현재 턱의 성장 상태와 치아의 위치를
먼저 확인하는 것이 중요합니다.
이번 환자분은 치아의 각도 문제가 반대교합의
주된 원인이라고 판단했고 그에 맞는 교정치료를
통해 13개월 후 정상적인 앞니 관계와 안정적인
교합을 만들 수 있었습니다.
결국 반대교합 교정의 시작은
앞니가 거꾸로 물린다는 사실 자체보다
왜 그렇게 물리고 있는지를 확인하는 것 입니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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