본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
여름방학은 아이들이 치과를 많이 찾는 시기라
7, 8월은 환자분들과 함께 바쁘게 지냈습니다.
매복치 두 증례 소개
오늘은 아이들의 매복치에 대해
전반적인 설명과 함께 실제 치료를 마무리한
두 가지 증례를 소개해 드리려고 합니다.
매복치란 무엇인지,
그리고 왜 조기에 발견하는 것이 중요한지
두 케이스를 통해 설명드리겠습니다.
매복치란 무엇인가
매복치란 무엇일까요?
치아는 일정한 순서와 시기에 맞춰
잇몸을 뚫고 나오는 과정을 거칩니다.
특히 영구치는 유치 아래에서
맹출을 준비하고 있다가
유치가 빠지면 자연스럽게
자리를 잡게 됩니다.
그런데 이 과정에서 문제가 생겨
치아가 제때 나오지 못하는 경우가 있습니다.
이처럼 치아가 잇몸 안에 남아
정상적으로 맹출하지 못하는 상태를
매복치(impacted tooth) 라고 합니다.
특히 송곳니나 작은어금니에서
매복이 발견되는 경우가 있습니다.
매복치가 문제되는 이유
매복치가 문제가 되는 이유는
단순히 치아 하나가 나오지 않는 것에
그치지 않기 때문입니다.
치아가 비정상적인 방향으로 자라면서
주변 치아를 밀어내거나
인접 치아의 뿌리에 영향을 줄 수도 있습니다.
매복치가 생기는 원인
매복치는 왜 생길까요?
유치가 너무 일찍 빠지거나
반대로 늦게 빠지는 경우가 있고,
영구치가 나올 공간이 부족하거나
치아의 맹출 방향 자체가 정상적이지
않은 경우도 있습니다.
그 외에도 유전적인 요인이나
종양, 낭종과 같은 병리적인 원인이
관련되는 경우도 있습니다.
그래서 아이의 영구치가 나오는 시기에
정상적인 맹출 과정을 확인하는 것이 중요합니다.
특히 치아가 나와야 할 시기가 지났는데도
해당 치아가 보이지 않는다면
단순히 조금 더 기다리기보다는
현재 맹출 방향과 공간을 확인해 볼 필요가 있습니다.
소아 교정에서의 중요성
제가 소아 교정 진료에서 중요하게 보는 부분도
치아를 가지런하게 배열하는 것만은 아닙니다.
영구치가 정상적인 방향으로
맹출하고 있는지를 확인하고,
필요한 경우 적절한 시기에 개입하여
치아가 제 위치로 나올 수 있도록
유도하는 것도 중요한 치료 과정입니다.
오늘 소개해 드릴 두 케이스 역시
매복치가 발견된 시점과 상태가 달랐습니다.
한 케이스는 매복된 송곳니와 작은어금니를
교정적으로 제 위치로 유도한 경우이고
다른 한 케이스는 이미 매복된 송곳니가
앞니 뿌리에 심각한 영향을 주고 있던 경우입니다.
두 케이스를 각각 살펴보겠습니다.
CASE 01 송곳니·작은어금니 매복
CASE 01
송곳니와 작은어금니가 함께 매복된 초등학생
첫 번째 아이는
왼쪽 위 송곳니와 작은어금니가
나오지 않는다는 이유로 내원했습니다.
정면 구강 사진을 보면
치아들이 전체적으로 왼쪽으로 쏠려 있는
모습이 보였고 파노라마 엑스레이에서는
영구치들이 정상적인 맹출 방향에서 벗어나
위쪽으로 치우쳐 있는 것을 확인할 수 있었습니다.
아직 맹출하지 못한 송곳니와 작은어금니가
어떤 위치에 있는지 조금 더 명확하게
확인할 수 있습니다.
이처럼 치아가 정상적인 맹출 경로에서
벗어난 경우에는 시간이 지나면 자연스럽게
나올 것이라고 기다리기 어려운 상황이 있습니다.
치아가 자리를 찾지 못하고
잘못된 방향으로 계속 이동할 수 있기 때문입니다.
치료 선택 이유
왜 이런 치료를 선택했을까요?
이 아이의 경우에는
매복된 치아를 발치하는 것보다는
교정적으로 제 위치까지 유도하는 방향으로
치료를 계획했습니다.
부분 마취 후 잇몸을 조금 절개하여
매복된 치아에 교정장치를 부착하고
이후 철사를 이용해 아주 미세한 힘으로
치아를 조금씩 정상적인 위치로 이동시켰습니다.
매복치를 유도할 때는 단순히 빨리
끌어내리는 것이 중요한 것이 아닙니다.
주변 치아와 치아 뿌리의 위치를 고려하면서
힘의 방향과 크기를 조절해야 합니다.
제가 중요하게 본 부분도 치아를 원하는
위치로 이동시키면서 주변 조직에
불필요한 영향을 주지 않는 것이었습니다.
치료 후 변화
치료 후에는 어떻게 달라졌을까요?
치료 후에는 매복되어 있던
송곳니와 작은어금니가
정상적인 위치까지 유도되었습니다.
전체적인 치열의 좌우 균형도
치료 전보다 안정된 모습을 확인할 수 있습니다.
치료 전 사진과 비교하면
왼쪽으로 쏠려 있던 치열이 어떻게
정리되었는지 확인해 볼 수 있습니다.
상악 사진에서는
매복되어 있던 송곳니와 작은어금니가
제 위치에 배열된 모습을 확인할 수 있습니다.
엑스레이에서는 치료 전 매복되어 있던 치아가
치료 후 어떤 방향으로 이동했는지를
비교해서 보는 것이 중요합니다.
이 케이스처럼 매복치가 아직 주변 치아에
큰 손상을 일으키기 전이라면 상태를 정확하게
진단하고 적절한 방향으로 유도하는 치료를
고려할 수 있습니다.
CASE 02 앞니 뿌리 손상 매복 송곳니
CASE 02
앞니 뿌리에 영향을 준 중학생의 매복 송곳니
두 번째 케이스는
첫 번째 케이스와 상황이 조금 달랐습니다.
이번에는 매복된 송곳니를 발견했을 때
이미 주변 치아에 영향을 주고 있었습니다.
중학생 남자아이로 앞니가 흔들린다는
증상으로 내원했습니다.
파노라마 엑스레이를 확인해 보니
왼쪽 위 송곳니가 정상적인 방향으로 맹출하지
못하고 앞니의 뿌리 쪽을 향해 비정상적인
방향으로 위치하고 있었습니다.
특히 송곳니가 앞니 뿌리에 가까이 위치하면서
앞니의 치근에 상당한 손상이 발생한 상태였습니다.
이런 경우에는 단순히 송곳니를
제자리로 끌어내리는 것만으로는
해결하기 어렵습니다.
이미 손상이 심한 앞니를 어떻게 할 것인지와
매복된 송곳니를 어디로 이동시킬 것인지까지
함께 고려해야 합니다.
치료 계획 수립
치료 계획은 어떻게 세웠을까요?
이 아이의 경우에는 앞니의 뿌리 손상이 심해
해당 치아의 발치가 불가피했습니다.
그 자리에 있던 송곳니를 교정적으로 유도하여
앞니가 있던 위치로 이동시키기로 했습니다.
다만 여기에는 한 가지 문제가 있었습니다.
송곳니는 원래 앞니와 치아의
모양과 크기가 다릅니다.
송곳니는 앞니보다 뾰족하고
치아 형태도 다르기 때문에
그대로 배열하게 되면 좌우 대칭이
맞지 않을 수 있습니다.
따라서 교정적으로 송곳니를 이동시킨 후
최종적으로 보철적인 방법을 이용해
치아 형태를 보완하는 치료를 진행했습니다.
치료 결과 비교
치료 결과
치료 후에는 매복되어 있던 송곳니를 앞니가
있던 위치로 자연스럽게 유도할 수 있었습니다.
보철적인 형태 보완을 함께 진행하여 전체적인
치아 모양과 좌우 대칭을 맞춰 마무리했습니다.
치료 전후를 비교하면 매복되어 있던 송곳니가
어떤 위치로 이동했는지 확인할 수 있습니다.
이 케이스에서는 단순히 매복된 치아를
끌어내리는 것보다, 이미 손상된 치아와
새롭게 이동시킬 치아의 위치를 함께 고려해
치료 계획을 세우는 것이 중요했습니다.
조기 확인의 중요성
아이의 영구치가 나올 시기가 되었는데도
특정 치아가 보이지 않는다면 한 번쯤은
맹출 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.
유치가 예상보다 일찍 빠졌거나
반대로 오래 남아 있는 경우,
영구치가 나올 공간이 부족해 보이는 경우에도
교정과 전문의의 검사를 통해 맹출 방향과
공간을 확인할 수 있습니다.
매복치는 단순히
'치아가 조금 늦게 나오는 것'으로만
생각하기 어려운 경우가 있습니다.
특히 매복된 치아가 주변 치아에 영향을 주기
시작하면 치료가 더 복잡해질 수 있기 때문에
적절한 시기에상태를 확인하는 것이 중요합니다.
이번에 소개해 드린 두 케이스처럼
같은 매복치라고 하더라도
발견된 시점과 치아의 위치, 주변 치아의 상태에
따라 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
아이의 치아가 정상적인 시기에 나오지 않는다면
'조금 더 기다려보자' 고 하기보다는
어떤 상태인지부터 확인해 보시는 것을 권합니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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