본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
성인 과개교합 증례 소개
오늘은 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는
성인 과개교합 교정 증례를 소개해 드리려고 합니다.
치아가 삐뚤빼뚤하거나 앞니가 튀어나온 경우와 달리
과개교합은 본인이 문제를 잘 인식하지 못하는 경우가 있습니다.
원래 앞니는 이렇게 물리는 것 아닌가요?
라고 생각하시는 분들도 계시죠.
하지만 위 앞니가 아래 앞니를 지나치게
많이 덮어 아래 앞니가 거의 보이지 않는다면
과개교합, 흔히 딥바이트(Deep bite) 라고 부르는
교합 상태를 확인해 볼 필요가 있습니다.
오늘 소개할 환자분도
앞니가 상당히 깊게 물리고 있던
성인 과개교합 케이스였습니다.
딥바이트 초기 구강 상태
아래 앞니가 거의 보이지 않는 딥바이트
정상적인 교합에서는 위 앞니가 아래 앞니를
적절하게 덮으며 맞물립니다.
하지만 과개교합에서는
위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 많이 덮어
아래 앞니가 거의 보이지 않기도 합니다.
이번 환자분도 정면에서 보면
아래 앞니 대부분이 위 앞니에 가려져 있었습니다.
특히 위 앞니가 아래쪽으로 많이 내려와 있어
앞니가 더욱 도드라져 보였고 공간 부족으로 인해
치열도 고르지 않은 상태였습니다.
측면에서도 위아래 앞니가 상당히 깊게
맞물리고 있는 것을 확인할 수 있습니다.
과개교합이 심한 경우에는 단순히 앞니가
많이 겹쳐 보이는 것에서 그치지 않고
아래 앞니가 위 앞니 안쪽의 잇몸에 닿거나
앞니에 반복적으로 강한 힘이 가해지는 등
기능적인 문제가 동반되는 경우도 있습니다.
치열 및 웃는 모습 확인
위아래 치열과 웃을 때 모습도 함께 확인
위아래 앞니 모두 약간의 공간 부족이 확인됐지만
어금니의 배열과 교합은 비교적 양호한 상태였습니다.
여기서 과개교합 치료 방법 을 결정하기 위해
중요하게 확인한 것이 하나 더 있습니다.
바로 웃거나 말할 때 앞니가 얼마나 보이는가 입니다.
이번 환자분은 웃거나 말할 때
위 앞니가 많이 보이는 편이었습니다.
단순히 치아가 얼마나 깊게 물리는지만 볼 것이 아니라
평소 표정에서 앞니가 얼마나 노출되는지도
치료 방향을 결정할 때 함께 고려해야 합니다.
측면 엑스레이에서도앞니의 위치와 각도
위아래 치아의 관계 등을 함께 확인했습니다.
과개교합 치료 방법
과개교합 치료 방법
앞니가 깊게 물린다고 해서
모든 환자를 같은 방법으로 치료하지는 않습니다.
과개교합 교정 에서는 환자의 상태에 따라 크게
앞니의 위치를 조절하거나 어금니의 높이를
변화시키는 방법을 고려할 수 있습니다.
① 위 앞니를 위쪽으로 이동시키는 방법
② 아래 앞니를 아래쪽으로 이동시키는 방법
앞니를 잇몸뼈 방향으로 이동시키는 것을
함입(intrusion) 이라고 합니다.
위 앞니를 위쪽으로 이동시키거나
아래 앞니를 아래쪽으로 이동시켜
깊게 물리는 앞니의 관계를 개선하는 방법입니다.
③ 어금니의 높이를 조절하는 방법
또 다른 방법은 어금니 쪽의 높이를 변화시켜
깊은 교합을 개선하는 것입니다.
어떤 방법이 무조건 더 좋은 것은 아닙니다.
환자의 나이와 얼굴 형태, 앞니가 보이는 정도,
앞니의 위치와 각도, 어금니의 교합 등을 종합해서
적합한 방법을 선택해야 합니다.
이번 환자분에게서 제가 중요하게 본 부분은
웃거나 말할 때 위 앞니가 많이 보인다는 점 이었습니다.
성인 과개교합 교정 에서는 위 앞니의 함입을
중심으로 하고 아래니의 함입을 함께 이용하는
방향 으로 치료 계획을 세웠습니다.
치료 과정
치료 과정
먼저 위 앞니부터 배열
처음부터 위아래 앞니에 모두 장치를
붙일 수 있었던 것은 아닙니다.
과개교합이 워낙 깊어
아래 앞니에는 장치를 부착할 공간이
충분하지 않았기 때문입니다.
먼저 위 앞니를 펴면서 아래쪽은
어금니부터 배열을 시작했습니다.
치료를 진행하면서
아래 앞니에 장치를 부착할 수 있는
공간을 단계적으로 만들어주었습니다.
스크류를 이용해 위 앞니를 함입
배열이 어느 정도 진행된 후에는 스크류를 이용해
위 앞니를 위쪽으로 이동시키는 치료를 진행했습니다.
잇몸 위쪽에 보이는 장치가 교정용 스크류입니다.
이를 이용해 위 앞니에 필요한 방향으로 힘을 주면서
많이 내려와 있던 앞니를 위쪽으로 이동시켰습니다.
단순히 앞니를 많이 올리는 것이 아닙니다.
웃거나 말할 때 보이는 앞니의 양을 고려하면서
환자분에게 적절한 위치까지 조절하는 것이 중요합니다.
남은 깊은 교합은 아래 앞니도 함께 조절
위 앞니가 어느 정도 적절한 위치까지 올라온 뒤에는
남아 있는 과개교합을 개선하기 위해
아래 앞니도 함께 조절했습니다.
이 과정에서는
intrusion arch(함입 호선) 라고 하는
교정용 철사를 추가로 사용했습니다.
아래 앞니를 필요한 만큼 함입하면서
위아래 앞니가 적절한 깊이로
맞물릴 수 있도록 조절했습니다.
결국 이번 치료는 위 앞니만 올리거나
아래 앞니만 내린 것이 아니라 환자분의
앞니 노출량과 교합을 확인하면서
위아래 앞니의 위치를 나누어 조절한 것입니다.
치료 전후 변화
어떻게 달라졌을까요?
총 11개월의 교정치료 후
치료를 마무리했습니다.
이제 치료 전후를 비교해 보겠습니다.
치료 전에는 위 앞니가
아래 앞니 대부분을 가리고 있었지만,
치료 후에는 아래 앞니가 적절하게 보이면서
깊게 물리던 앞니의 관계가 개선되었습니다.
측면에서도 치료 전 깊었던 교합이
치료 후 달라진 것을 확인할 수 있습니다.
단순히 위아래 앞니 사이를 벌려놓은 것이 아니라
앞니가 서로 적절하게 맞물릴 수 있도록
위치를 조절했습니다.
위아래에서 보면
공간이 부족해 삐뚤빼뚤했던 앞니도
함께 가지런하게 배열되었습니다.
웃을 때 보이는 모습도
이번 치료에서 중요하게 확인한 부분입니다.
치료 전 위 앞니가 많이 내려와 보였던 상태에서
앞니를 적절한 위치까지 함입하면서 웃을 때 보이는
치아의 양과 치열의 조화도 함께 고려했습니다.
치료 마무리 및 당부
마무리
이번 환자분은 위 앞니를 중심으로 함입하고
아래 앞니의 위치도 함께 조절해
11개월 동안 성인 과개교합 교정 을 진행했습니다.
치료 후에는 아래 앞니를 많이 덮고 있던
위 앞니의 위치가 변화했을 뿐 아니라
앞니의 각도와 배열도 함께 조절되면서
주변 치아와의 관계도 정리되었습니다.
그래서 딥바이트 치료 에서는
단순히 앞니를 위로 올리거나
아래로 내리는 것만 생각해서는 안 됩니다.
앞니가 얼마나 보이는지 앞니의 각도는 어떤지
어금니의 교합은 어떤지 얼굴과 입술에서 치아가
어떻게 보이는지까지 함께 고려해서 치료 방법과
치아의 이동량을 결정해야 합니다.
과개교합은 다른 부정교합에 비해 크게 티가 나지 않아
치료 필요성을 느끼지 못하는 분들도 있습니다.
하지만 아래 앞니가 거의 보이지 않을 정도로
앞니가 깊게 물리고 있거나 아래 앞니가 위쪽 잇몸에
닿는 정도라면 현재 교합이 어떤 상태인지
한 번 확인해 보는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
중학생 덧니교정, 놀림받던 아이가 다시 웃게 된 이야기 안녕하세요. 치과교정과 전문의 송병재입니다. 오늘은 중학생 남학생의 덧니교정 치료사례를 소개해 드리려...
blog.naver.com
[의료법 준수 안내]
본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,
특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다