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재교정 케이스 소개
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
오늘은 어렸을 때 교정치료를 받았지만
성장 과정을 거치면서 다시 치열이 틀어져
재교정을 진행한 케이스 를 소개해 보겠습니다.
이번 환자분은 21세 대학생으로,
돌출입, 치열의 비대칭, 개방교합 이
함께 나타나고 있었습니다.
어린 시절 교정치료를 받았는데도
왜 다시 치아가 틀어지게 되었을까요?
그리고 재교정을 통해
어떤 부분을 개선할 수 있었을까요?
오늘은 이 부분을 중심으로 살펴보겠습니다.
어린 시절 교정 후 재발
어린 시절 교정 후 다시 틀어진 치열
환자분은 초등학교 저학년 시절
치아 공간이 부족해 교정치료를 시작했습니다.
당시에는 치열의 공간을 확보하기 위한
확장 치료를 진행했지만 이후 성장 과정에서
정기적인 관찰과 관리가 충분히 이어지지 못하면서
다시 여러 가지 문제가 나타난 상태였습니다.
성장기 교정은 치료를 시작하는 것만큼이나
치료 이후 성장 과정에서 관리 하는 것도
중요 합니다.
치아와 턱은 교정장치를 제거했다고 해서
그 자리에서 성장이 끝나는 것이 아니기 때문입니다.
성장 과정에서 턱의 위치와 폭, 치아의 맹출
방향 등이 변화할 수 있기 때문에 필요한 경우
그 변화에 맞춰 추가적인 치료나 관리가
이루어져야 합니다.
돌출입 재교정 문제점
돌출입 재교정 어떤 문제가 있을까요?
먼저 정면에서 보면
위아래 앞니의 중앙선이 서로 맞지 않는
비대칭 이 관찰됩니다.
측면에서는 돌출입 의 모습이 뚜렷하게 관찰됩니다.
앞니가 앞으로 기울어져 있고 입술이 상대적으로
돌출되어 보이는 형태였습니다.
위아래 치열을 살펴보면 치열 자체가 아주
심하게 삐뚤빼뚤한 것은 아니었습니다.
하지만 앞니의 각도가 앞으로 기울어져 있었고
위아래 치열의 폭경에도 차이가 있었습니다.
이러한 부분이 함께 작용하면서
교합이 안정적으로 맞지 않는 상태였습니다.
앞니 안맞는 개방교합
위아래 앞니가 서로 닿지 않는 개방교합
이번 케이스에서 또 하나
중요한 문제는 개방교합 이었습니다.
개방교합은 위아래 앞니가 정상적으로 맞닿지 않고
사이에 공간이 남아 있는 상태를 말합니다.
앞니가 앞으로 기울어진 상태와 함께
앞니가 제대로 맞물리지 않는
개방교합이 나타나고 있었습니다.
또한 위아래 치열의 폭경 차이로 인해
교합을 편하게 맞추기 어려운 상태였고
그 과정에서 앞니 중앙선이 틀어지는
비대칭까지 함께 나타난 것으로 볼 수 있었습니다.
즉, 단순히 치아가 삐뚤어진 문제 하나만
해결하는 것이 아니라 여러가지를 함께
고려해야 하는 케이스였습니다.
재교정 치료 계획
재교정
재교정이라고 해서 단순히 예전에 했던
교정을 다시 하는 것은 아닙니다.
현재 치아와 턱의 상태를 다시 진단하고
왜 현재와 같은 교합이 만들어졌는지를 확인한 뒤
치료 방향을 결정해야 합니다.
이번 환자분의 경우에는
치열이 심하게 좁거나 삐뚤어진 것은 아니었습니다.
하지만 돌출입을 개선하기 위해서는 앞니를 포함한
치열을 충분히 후방으로 이동시킬 공간이 필요했습니다.
위아래 작은어금니를 발치하여 공간을
확보한 뒤 그 공간을 이용해 치아를 후방으로
이동시키는 방법 으로 치료를 계획했습니다.
개방교합 비대칭 개선
개방교함과 비대칭도 함께
이번 치료에서 중요한 점은
단순히 앞니를 뒤로 넣는 것에
그치지 않았다는 것입니다.
앞니의 각도를 적절하게 조절하면서
위아래 치열의 관계를 맞추고
틀어져 있던 중앙선과 개방교합까지
함께 개선하는 방향으로 치료했습니다.
치료 전에는 틀어져 있던 중앙선이
치료 후에는 보다 자연스럽게 맞춰졌습니다.
개방교합 역시 해소되어
위아래 앞니가 정상적으로 맞물리는
형태로 변화했습니다.
돌출되어 있던 앞니가 후방으로 이동하면서
측면에서 보이는 돌출감도 감소했습니다.
돌출감이 줄어들면서 상대적으로 코끝과
턱끝의 위치가 자연스럽게 드러나고
입술을 편하게 다물었을 때 나타나던
입술과 턱끝의 긴장도 역시 완화되었습니다.
특히 이번 환자분처럼
돌출입과 함께 입술이 두꺼운 경우에는
치아를 어느 정도까지 후방으로 이동시키느냐가
치료 결과에서 중요한 부분이 됩니다.
치료 전에는 앞니의 각도와 개방교합,
비대칭 때문에 미소에서도 치열이
다소 불균형하게 보였습니다.
치료 후에는 치아 배열이 가지런해지고
위아래 앞니의 교합도 안정적으로 맞으면서
미소를 지었을 때 보이는 치아의 양과
치열의 균형도 자연스럽게 변화했습니다.
마무리 및 유지관리
마무리
교정치료가 끝났다고 해서 치아가 영원히
그 위치에 그대로 있는 것은 아닙니다.
특히 성장기에 교정을 받은 경우에는
치료 이후에도 성장에 따른 변화가 생길 수 있고
성장이 끝난 성인 역시 치아는 지속적으로
움직이려는 성질을 가지고 있습니다.
치료 후에는 유지장치를 꾸준히 착용하고
정기적으로 검진을 받는 것 이 중요합니다.
이번 환자분 역시 오랜 시간 다시 교정을
진행한 만큼 치료 후의 유지 관리가
무엇보다 중요합니다.
어렸을 때 교정을 했는데 다시 치아가 틀어졌거나
치아가 벌어지고 앞니가 뜨기 시작하거나
돌출입과 비대칭이 다시 눈에 띄기 시작했다면
"교정이 다시 틀어졌다"고 생각하기보다
어떤 이유로 치열이 변화했는지를
먼저 확인하는 것 이 필요합니다.
최종적으로 만족해 하시는 모습을
보니 저도 뿌듯했던 기억이 남아있었던
환자분이었습니다.
+ 성인 개방교합 케이스
성인 개방교합 교정, 위아래 앞니가 닿지 않는 경우는? 본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다. 해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인...
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