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해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
오늘은 치아 비대칭 교정 사례를
소개해 드리려고 합니다.
특히 성장기 환자에서 나타나는 비대칭이
성인과는 어떤 차이가 있는지
그리고 수술 없이 교정치료만으로
어느 정도 개선이 가능한지
실제 증례를 통해 살펴보겠습니다.
환자 소개 및 초진 소견
이번 환자분은
18세 남자 고등학생이었습니다.
처음 내원한 이유는
앞니가 깊게 물리는 과개교합과 아래쪽에
하나 남아 있던 유치 때문이었습니다.
하지만 정밀검사를 진행해 보니
더 중요하게 봐야 할 문제가 있었습니다.
바로 위턱과 아래턱의 폭 차이로 인해 생긴
비대칭과 한쪽 반대교합 이었습니다.
과개교합과 반대교합 관찰
정면 구강 사진을 보면
위 앞니가 아래 앞니를 많이 덮는
과개교합이 먼저 눈에 들어옵니다.
과개교합 은 위 앞니가 아래 앞니를
정상보다 깊게 덮는 상태입니다.
하지만 이번 치아 비대칭 교정 에서
더 중요하게 본 부분은
사진 한쪽에 나타난 반대교합이었습니다.
반대교합 은 정상적인 교합과 반대로
아랫니가 윗니 바깥쪽으로 물리는 상태입니다.
쉽게 말하면 위아래 치아가 한쪽에서
거꾸로 물리고 있는 것입니다.
측면을 보면 한쪽에서는
아랫니가 윗니를 덮는
반대교합이 관찰됐습니다.
반대쪽은 비교적 정상적으로
맞물리고 있었습니다.
그렇다면 왜 한쪽에서만
교합이 거꾸로 물리게 되었을까요?
배열보다는 교합 문제
배열보다는 교합 문제
앞니 배열은 전체적으로
고른 편이었습니다.
다만 아래쪽 치열에는
아직 빠지지 않은 유치가
하나 남아 있었습니다.
이번 환자분은 아래 영구치가
선천적으로 존재하지 않았기 때문에
젖니가 빠지지 않고 남아 있었습니다.
그 상태에서 턱뼈와 치열은 계속 성장했고,
남아 있던 유구치만 치열궁에서
상대적으로 벗어나 보이게 되었습니다.
얼굴의 비대칭은
다행히 심한 편은 아니었습니다.
옆모습에서도
돌출입이나 큰 골격적 문제는
뚜렷하지 않았습니다.
이 점을 보면 아래턱을 한쪽으로 틀어
물기 시작한 기간이 아주 오래되지는 않았을
가능성이 있었습니다.
왜 한쪽만 반대로 물렸나
왜 한쪽만 반대로 물렸을까요?
이번 치료에서 가장 중요했던 부분은
반대교합이 생긴 원인을 찾는 것이었습니다.
위턱 치열의 폭과 아래턱 치열의 폭은
서로 조화를 이루어야 합니다.
쉽게 설명하면 위쪽 치열이
아래쪽 치열보다 조금 더 넓어야 합니다.
두 개의 접시를 포개 놓았을 때
위쪽 접시가 조금 더 커야
아래쪽 접시를 자연스럽게 덮는 것과
비슷하게 생각하시면 됩니다.
그런데 이번 환자분은
위턱의 폭이 상대적으로 부족했습니다.
위턱과 아래턱의 폭이 맞지 않으니
치아가 정상적으로 맞물리기 어려웠고,
씹을 때 아래턱을 한쪽으로 틀어
물게 된 것입니다.
이러한 상태가 계속되면
처음에는 치아가 물리는 문제로 시작했더라도
성장과 함께 턱의 위치 차이로
이어질 수 있습니다.
성장기 비대칭 진행 과정
성장기 비대칭은 천천히 진행됩니다
부정교합은 하루아침에
생기는 경우가 드뭅니다.
특히 성장기 아이들은
턱과 치아가 계속 변화하기 때문에
문제가 천천히 진행되면
보호자나 본인도 알아차리기 어렵습니다.
처음에는 한쪽으로 조금 틀어서
씹는 정도일 수 있습니다.
하지만 그 상태가 반복되면
한쪽으로 무는 것이 점점 익숙해지고,
결국 아래턱 위치 자체가
비대칭적으로 자리 잡을 수 있습니다.
이번 환자분은 다행히
얼굴 비대칭이 심해지기 전에
치료를 시작할 수 있었습니다.
이것이 성장기 고등학생 비대칭 교정 에서
치료 시기를 중요하게 보는 이유입니다.
악궁 확장 치료 진행
악궁 확장으로 좁은 폭을 해결
이번 비대칭의 원인은
위턱의 폭이 부족했던 것이었습니다.
따라서 치료 목표는
부족한 위턱의 폭을 넓혀
위아래 치열이 정상적으로
맞물릴 수 있도록 만드는 것이었습니다.
이때 사용하는 장치가
상악 확장장치 또는 구개확장장치라고 부르는
RPE입니다.
RPE 는
Rapid Palatal Expansion의 약자로
위턱의 폭을 넓혀주는 장치입니다.
이번 환자분은 상악 악궁을
필요한 만큼 확장해
위아래 치열의 폭 차이를
맞춰주는 치료를 진행했습니다.
폭경의 부조화만 해결해 주면
아래턱이 굳이 한쪽으로 틀어 물 필요가 없어지고,
보다 자연스러운 위치로 돌아갈 것을
기대할 수 있었습니다.
8개월 후 교합 변화
약 8개월 후 교합이 달라졌습니다
상악 확장 후
약 8개월이 지나면서
위아래 치아의 관계가
점차 안정적으로 바뀌기 시작했습니다.
한쪽에서 거꾸로 물리던 반대교합도
정상적인 방향으로 개선됐습니다.
무엇보다 다행이었던 부분은
턱뼈 길이 차이로 인한
안면 비대칭으로까지 진행되지 않았다는 점입니다.
아직 성장기였고,
비대칭이 심해지기 전에
원인을 해결했기 때문에
수술 없이 교정치료만으로
좋은 결과를 기대할 수 있었습니다.
남아 있던 유구치 부위는
고등학교 졸업 후
발치와 함께 임플란트 치료를
계획하기로 했습니다.
성인 비대칭과의 차이
성인이 된 이후
턱뼈 자체의 길이나 크기가 달라진 비대칭은
교정치료만으로 완전히 해결하는 데
한계가 있습니다.
이미 턱뼈의 성장이 끝난 경우라면
골격적 비대칭을 근본적으로 바꾸기 위해
수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.
반대로 성장기 비대칭은
원인이 치열의 폭이나 교합에 있다면
적절한 시기에 교정치료를 통해
턱이 한쪽으로 틀어지는 것을
줄일 수 있습니다.
이번 치아 비대칭 교정 도
위턱 폭 부족이라는 원인을 찾아
상악 확장치료를 진행한 사례였습니다.
성장기에는 작은 교합 차이가
시간이 지나면서 얼굴 비대칭으로
이어질 가능성도 있기 때문입니다.
정기적인 교정 검진을 통해
위아래 턱의 폭과 교합을 확인하고,
필요하다면 적절한 시기에
치료를 시작하는 것이 중요합니다.
감사합니다.
[의료법 준수 안내]
본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,
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