본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
아이들의 영구치가 하나둘 나오기
시작하면 부모님들께서 치아 배열에
관심을 가지게 됩니다.
특히 새로 나오는 치아가 겹쳐서 나오거나
앞니가 거꾸로 물리는 모습을 발견하면
걱정이 많아지실 텐데요.
덧니가 심한데 치아를 빼야 하나요?
아직 어린데 교정을 시작해도 괜찮을까요?
실제로 성장기 아이들의 교정 상담에서
자주 듣는 질문들입니다.
오늘은 덧니와 앞니 반대교합이 함께 있었지만,
발치 없이 교정치료를 진행한 초등학교 환자 의
사례를 소개해 드리려고 합니다.
이번 케이스는 모든 치아에 교정장치를 부착하지 않고,
위쪽 치열을 중심으로 치료했다는 점에서도
살펴볼 만한 증례입니다.
덧니와 반대교합이 함께 있던 환자
덧니와 반대교합이 함께 있었던 환자
오늘 소개할 환자분은 초등학교 5학년 어린이였습니다.
영구치가 나오면서 치아가 배열될 공간이 부족해졌고,
일부 치아는 제자리를 잡지 못한 채 겹쳐서
나오는 상태였습니다.
여기에 앞니 일부가 정상적인 방향과 반대로
맞물리는 반대교합까지 동반되어 있었습니다.
사진을 보면 치아가 배열될 공간이 부족해 덧니가
발생한 모습을 확인할 수 있습니다.
특히 앞니 일부는 위아래 치아가 정상적으로
맞물리지 못하고 거꾸로 물리는 상태였습니다.
이처럼 덧니와 반대교합이 함께 있는 경우에는
단순히 치아를 가지런하게 배열하는 것뿐 아니라
위아래 앞니의 맞물림도 함께 고려해야 합니다.
또한 아직 영구치가 나오는 성장기였기 때문에
현재 치열의 상태와 앞으로의 변화 가능성까지
살펴볼 필요가 있었습니다.
덧니가 심하면 꼭 발치할까
덧니가 심하면 반드시 발치해야 할까요?
치아가 배열될 공간이 부족하면 발치를
먼저 떠올리시는 분들이 많습니다.
실제로 치아의 크기에 비해 턱의 공간이
많이 부족한 경우에는 발치를 통해 공간을
확보하는 방법을 고려하기도 합니다.
하지만 덧니가 있다고 해서 반드시 발치가
필요한 것은 아닙니다.
특히 성장기 아이들은 영구치의 맹출 상태와
치열의 발달 정도에 따라 활용할 수 있는 공간이나
치료 방법이 달라질 수 있습니다.
이번 환자분 역시 공간이 부족한 상태였지만
아직 성장기였고 치열의 변화를 고려할 수 있는
시기였습니다.
따라서 발치보다는 공간을 확보하면서 치아 배열을
개선하는 비발치 교정치료를 계획했습니다.
물론 성장기라고 해서 모든 아이에게 비발치
교정이 가능한 것은 아닙니다.
부족한 공간의 양과 치아의 위치, 턱뼈의 상태 등을
종합적으로 확인한 뒤 치료 방법을 결정해야 합니다.
상악 중심 비발치 교정
상악을 중심으로한 비발치 교정
이번 케이스에서는 부족한 공간을 확보하기 위해
공간확장 장치와 교정장치를 이용했습니다.
치아가 배열될 수 있는 공간을 마련하면서 덧니를
정리하고, 앞니의 반대교합도 함께 개선하는
방향으로 치료를 진행했습니다.
그런데 이번 환자분은 조금 특별한 부분이 있었습니다.
하악은 별도의 교정장치를 사용하지 않았다는 점 입니다.
위쪽 치열을 중심으로 교정치료를 진행하면서
치아의 배열과 앞니의 맞물림을 개선했고
아래쪽 치열은 별도의 교정 없이도 배열이
개선되는 모습을 보였습니다.
물론 아래 치열까지 교정장치를 부착했다면
치아 배열을 더욱 세밀하게 조절할 수 있었을 것입니다.
하지만 당시 아래쪽 치열의 상태와 치료 필요성을
고려했을 때, 반드시 모든 치아에 교정장치를
부착할 필요는 없다고 판단했습니다.
교정치료는 모든 치아를 움직이는 것만이
정답은 아닙니다.
치료 후 치열과 앞니 교합
비발치 교정 후 달라진 치열과 앞니 교합
이제 치료 후 모습을 살펴보겠습니다.
치료 전에는 공간이 부족해 일부 치아가
겹쳐 있었지만 치료 후에는 위쪽 치열이
가지런하게 정리되었습니다.
앞니가 거꾸로 물리던 반대교합 역시 개선되면서
위아래 앞니의 맞물림도 정상적인 관계에
가까워졌습니다.
특히 눈여겨볼 부분은 아래쪽 치열입니다.
별도의 교정장치를 사용하지 않았음에도
치료 과정에서 아래 치아의 배열이
개선된 모습을 확인할 수 있습니다.
물론 모든 치아가 완벽하게 일렬로
배열된 것은 아닐 수 있습니다.
하지만 이번 환자분은 위쪽 치열을 중심으로
필요한 교정치료를 진행하면서 덧니와
앞니 반대교합을 개선할 수 있었습니다.
발치 없이 공간을 확보하고
필요한 범위에서 교정치료를 진행했다는 점 이
케이스의 중요한 특징입니다.
성장기 교정 시작 시기
교정은 언제 시작하는 것이 좋을까요?
아이들의 치아교정은 성인 교정과
고려해야 할 부분이 조금 다릅니다.
성인은 대부분 영구치가 모두 나온 상태에서
치료를 시작하지만, 성장기 아이들은
유치와 영구치가 함께 존재하거나
새로운 영구치가 계속 나오는 시기일 수 있습니다.
따라서 현재 보이는 치아 배열뿐 아니라
앞으로 나올 영구치의 위치와 공간까지
함께 확인해야 합니다.
특히 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합은 원인이
치아의 위치에 있는지, 턱뼈의 관계에 있는지에
따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.
치아의 위치 때문에 발생한 반대교합이라면
비교적 간단한 교정치료로 개선할 수 있는 경우도
있지만, 골격적인 문제가 동반되어 있다면
성장 상태를 함께 평가해야 합니다.
마무리
마무리
아이의 치아가 겹쳐 나오거나 앞니가
거꾸로 물리면 부모님 입장에서는
발치가 필요하지 않을지
교정을 너무 일찍 시작하는 것은 아닐지
고민하실 수 있습니다.
하지만 같은 덧니나 반대교합이라도 치아가
배열될 공간과 영구치의 맹출 상태, 턱의 성장 정도에
따라 치료 방법은 달라집니다.
이번 케이스처럼 발치 없이 공간을 확보하고
위쪽 치열만 교정하여 좋은 결과를 얻을 수 있는
경우도 있습니다.
반대로 공간 부족이 심하거나 골격적인 문제가 동반된 경우에는 다른 치료 방법이 필요할 수도 있습니다.
저는 성장기 교정에서 무조건 빠르게 치료하거나
모든 치아를 움직이기보다는, 아이의 현재 상태에
맞춰 필요한 치료를 적절한 시기에 진행하는 것이
중요 하다 고 생각합니다.
아이의 덧니나 반대교합이 걱정된다면 영구치가
모두 나올 때까지 무조건 기다리기보다는
현재 치열과 성장 상태를 확인해 보는 것이 좋겠습니다.
오늘 소개한 비발치 교정 증례가 성장기 아이들의
교정치료를 고민하시는 부모님들께 도움이
되었으면 합니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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