본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
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직접 작성하는 글입니다.
해당 치료 내용에 대한
자료나 사진을 인용 시에는
반드시 출처를 명시해 주시기 바랍니다.
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
오늘은 앞니가 돌출되어 입이 편하게 다물어지지 않던
환자분은 교정 치료 사례를 소개해 드리려 합니다.
이번 환자분은 앞니가 튀어나와 입술을 다무는 것이 불편하고,
웃을 때 치아 모양이 신경 쓰인다는 점이 큰 고민이셨습니다.
치료 전 정면 모습과 개방교합
먼저 치료 전 정면 사진부터 보겠습니다.
개방교합
이번에 소개해 드릴 교정 치료 사례는
상악 중절치의 회전과 개방교합, 돌출입 및
후퇴된 하악이 함께 관찰되었던 케이스입니다.
먼저 치료 전 모습을 살펴보면 위쪽 앞니인
상악 중절치가 회전되어 나비모양으로 배열되어 있으며,
위아래 앞니가 정상적으로 맞물리지 않는
개방교합 양상도 함께 나타났습니다.
개방교합은 입을 다물었을 때 위아래 앞니 사이에
공간이 남아 서로 맞닿지 않는 교합 상태를 말합니다.
일반적으로 앞니는 음식을 자르거나
발음을 하는 데 중요한 역할을 하는데,
개방교합이 있는 경우 앞니의 기능적인 역할이
충분히 이루어지지 않을 수 있습니다.
이번 환자분 역시 앞니의 배열 문제와
개방교합이 함께 관찰되었으며,
측면에서 보았을 때 입술이 앞으로 돌출되어 있고
아래턱은 상대적으로 뒤쪽에 위치한 모습을 보였습니다.
특히 입을 자연스럽게 다물었을 때도
입술이 편안하게 닫히지 않고
입이 벌어져 있는 모습이 관찰되었습니다.
돌출입과 무턱 양상
돌출입은 옆모습에서 입술이 상대적으로
앞으로 나와 보이는 상태를 말합니다.
치아 자체가 앞으로 기울어져 발생하기도 하고,
위아래 턱뼈의 위치나 턱의 성장 양상 등
여러 가지 원인이 복합적으로 작용하기도 합니다.
이번 환자분은 앞니가 앞으로 돌출되어 있었으며,
아래턱은 상대적으로 후방에 위치한 무턱 양상을 보였습니다.
이로 인해 입 주변이 전반적으로 돌출되어 보이고,
턱끝과 입술 사이의 균형도 다소 아쉬운 상태였습니다.
이처럼 돌출입과 무턱이 있는 경우에는
입 주변이 상대적으로 강조될 수 있으며
평소 의식하지 못하는 사이에
입을 벌리고 있는 경우도 있습니다.
입술을 닫기 위해 입 주변 근육에 힘을 주어야 하거나,
무의식적으로 입을 벌리고 있는 습관이 생길 수 있으며
이로 인해 일상생활에서도 불편함을 느낄 수 있습니다.
정면에서 찍은 사진입니다.
돌출된 앞니가 입술을 밀어내고 있어서,
힘을 주지 않으면 이이 자연스럽게
다물어지지 않는 모습이 보입니다.
하안면과 턱 윤곽도 이 영향으로
다소 긴장된 인상을 주고 있습니다.
윗니와 입술이 앞쪽으로 나와 있어 얼굴의 균형이 깨져 있었고,
이 문제는 환자분께서 개선을 원하셨던 부분이기도 합니다.
진단과 치료 방향
따라서 충분한 진단을 통해 교정치료를 통해
돌출된 앞니를 안쪽으로 이동시키고,
벌어져 있던 위아래 앞니 사이의 교합을 맞춰
가는 방향으로 치료를 진행하였습니다.
이번 치료의 핵심 목표 두 가지
앞니 후방 이동과 어금니 압하
이번 교정 치료의 핵심은 두 가지였습니다.
첫 번째는 앞으로 돌출된 앞니를 후방으로 이동시켜
입 주변의 돌출감을 개선하는 것이었고,
두 번째는 상하악 어금니의 압하를 통해
하악의 전상방 회전을 유도하는 것이었습니다.
먼저 상악 중절치가 회전되어
나비 모양으로 배열되어 있었기 때문에
치아의 회전과 각도를 개선하면서
전체적인 치열을 정리하는 과정이 필요했습니다.
앞니가 앞으로 기울어져 돌출되어 있는 경우에는
치아의 배열과 함께 앞니를 후방으로 이동시키는 공간과
이동량을 고려하여 치료를 진행해야 합니다.
이번 케이스에서는 돌출된 앞니를 뒤쪽으로
이동시켜 전치부의 돌출감을 줄이고,
상악 중절치의 회전도 함께 개선하는 데 중점을 두었습니다.
다음으로 중요한 요소는 상하악 어금니의 압하였습니다.
어금니 압하란 어금니를 잇몸뼈 방향으로 이동시키는 것을 의미하며
어금니의 수직적인 위치를 조절하면
아래턱의 회전 방향에도 영향을 줄 수 있습니다.
특히 하악은 턱관절을 중심으로 회전하는 구조이기 때문에
구치부의 높이를 낮추는 압하가 이루어지면
하악이 전상방으로 회전하는 변화를 유도할 수 있습니다.
이번 환자분은 아래턱이 상대적으로
후방에 위치한 무턱 양상을 보이고 있었기 때문에
하악의 전상방 회전을 유도하는 것이 치료 목표 중 하나였습니다.
따라서 상하악 어금니의 압하를 통해
하악의 전상방 회전을 유도함으로써
아래턱의 위치와 얼굴 하안면의
수직적인 비율을 개선하고자 하였습니다.
치료 후 개선된 모습
치료 후 개선된 모습
교정 치료를 마친 후에는 치료 전과 비교하여
여러 가지 긍정적인 변화를 확인할 수 있습니다.
먼저 치료 전 나비 모양으로 회전되어 있던
상악 중절치의 배열이 개선되었습니다.
또한 개방교합도 개선되어 앞니가 정상적으로
맞물릴 수 있도록 교합 관계가 변화하였습니다.
무엇보다 눈에 띄는 변화는 입 주변의 돌출감이 줄어들었다는 점입니다.
앞으로 돌출되어 있던 앞니를 후방으로
이동시키면서 입술의 위치도 함께 개선되었으며,
턱끝과 입술의 관계가 개선되면서
균형 잡힌 인상을 갖게 되었습니다.
또한 치료 전에는 입을 자연스럽게 다물고 있어도
입이 벌어져 있는 모습이 관찰되었지만,
치료 후에는 입 주변에 힘을 주지 않아도
입술을 자연스럽게 닫을 수 있게 되었습니다.
이번 환자분은 총 25개월의 교정 치료를 통해
상악 중절치의 나비 모양 회전, 개방교합, 돌출입을 개선할 수 있었습니다.
교정치료의 최종 목표는 치아를 가지런하게 만드는 것은 물론,
치아가 기능적으로 잘 맞물리고 얼굴의 균형이 개선되는 것도 포함입니다.
이처럼 앞으로도 환자분 각각의 특징을 종합적으로 고려하여
심미성과 기능을 함께 개선할 수 있는 치료를 할 수 있도록 하겠습니다.
감사합니다.
성인 개방교합 교정, 위아래 앞니가 닿지 않는 경우는? 본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가 직접 작성하는 글입니다. 해당 치료내용에 대한 자료나 사진을 인...
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