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발치 여부는 치과 교정 진단에서 절대적인 기준이 정해져 있지 않으며, 같은 치아 상태라도 교정의의 진단 철학과 분석 방법에 따라 발치 또는 비발치로 결론이 달라질 수 있다. 따라서 발치교정을 권유받은 후 비발치 가능성을 확인하고 싶다면, 교정을 전문으로 하는 다른 치과에서 세팔로 분석(측모두부방사선 계측)과 모델 분석을 포함한 재진단을 받아보는 것이 일반적으로 권장된다.

왜 치과마다 발치·비발치 진단이 다를까요?

치아 배열 공간 부족(총생) 정도, 돌출 정도, 골격 구조, 안모 변화 목표 등을 종합적으로 고려해 발치 여부를 결정하는데, 이 판단 기준의 우선순위는 교정의마다 차이가 있을 수 있다.

• 총생량이 애매한 경계선(borderline) 케이스는 발치·비발치 모두 가능한 경우가 많다.
• 치아 크기·턱뼈 크기의 부조화(디스크리펀시) 계산 방식에 따라 결론이 달라질 수 있다.
• 치아를 확장하거나 미세하게 삭제(IPR)하는 방법으로 비발치를 시도하는 경우도 있다.
• 안모(옆모습) 개선을 중요하게 보는 경우 발치를 우선 고려하는 경향이 있다.

비발치 재진단, 어떤 검사를 받아야 하나요?

정확한 재진단을 위해서는 기존 병원에서 받은 자료를 활용하거나 새로 다음 검사를 진행하는 것이 일반적이다.

• 파노라마 및 세팔로 방사선 촬영
• 구강 내·외 사진 촬영
• 치아 모델(스캔) 분석을 통한 공간 부족량 계측
• 기존 병원의 진단 자료(엑스레이, 모델) 공유 시 중복 촬영을 줄일 수 있음

강동 지역에서는 연세송병재 치과교정과 치과의원과 같이 교정만을 전문으로 진료하는 치과에서 이러한 정밀 재진단 상담을 받아볼 수 있다.

비발치가 가능한 경우와 어려운 경우는 어떻게 구분하나요?

일반적으로 다음과 같은 기준이 참고되지만, 개인차가 크므로 반드시 전문의 상담을 통해 확인해야 한다.

• 공간 부족량이 경미한 경우(대략 4mm 이하) 비발치 가능성이 상대적으로 높다고 보는 경우가 많다.
• 치아 확장이나 어금니를 뒤로 이동시키는 방법으로 공간을 확보하는 경우도 있다.
• 돌출이 심하거나 골격성 부정교합이 동반된 경우 발치가 필요하다고 판단되는 경우가 많다.
• 비발치 시도 후에도 재발(리텐션 실패) 가능성을 함께 설명받는 것이 바람직하다.

재진단 시 유의해야 할 점은 무엇인가요?

여러 병원에서 상담을 받을 경우, 단순히 발치·비발치 결론만 비교하기보다 그 근거가 되는 분석 자료와 예상 치료 계획(치료 기간, 예상 결과)을 함께 비교하는 것이 도움이 된다. 진단 결과는 절대적 정답이 아니라 각 교정의의 임상 경험과 분석에 기반한 소견이므로, 궁금한 점은 충분히 질문하고 설명을 들은 뒤 결정하는 것이 일반적으로 권장된다.

FAQ

Q. 비발치 재진단을 받으려면 기존 자료를 그대로 써도 되나요?
A. 촬영 시기가 오래되지 않았다면 활용 가능한 경우가 많지만, 병원별 분석 방식 차이로 인해 재촬영을 권하는 경우도 있어 상담 시 확인이 필요하다.

Q. 발치 권유를 받았다고 무조건 나쁜 진단인가요?
A. 아니다. 발치는 케이스에 따라 안모 개선과 치아 배열에 효과적인 선택이 될 수 있으며, 중요한 것은 진단 근거를 충분히 이해하고 납득하는 것이다.

Q. 재진단 상담은 몇 군데 정도 받는 것이 적절한가요?
A. 정해진 기준은 없으나 일반적으로 2~3곳의 교정 전문 치과에서 상담을 받아 비교해보는 경우가 많다.