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치아 교정 시 어금니를 포함한 소구치 발치가 반드시 필요한 것은 아니다. 치아 크기와 턱뼈 크기의 부조화 정도, 앞니의 돌출 정도, 잇몸뼈 상태 등을 종합적으로 평가한 후 비발치로 진행 가능한 경우도 상당수 있으며, 이는 환자 개개인의 구강 상태에 따라 달라진다.

발치 여부는 어떤 기준으로 결정되나요?

교정 전 치과에서는 파노라마 및 세팔로 방사선 사진, 모형 분석 등을 통해 다음 요소를 확인한다.

• 치아 크기와 턱뼈(악궁) 크기의 차이 — 필요한 공간량(Arch Length Discrepancy)
• 앞니의 돌출 정도(입 안으로 넣어야 할 공간의 양)
• 씹는 관계(교합)의 부정교합 종류(1급, 2급, 3급)
• 잇몸뼈(치조골) 두께와 치아 뿌리 상태

일반적으로 필요한 공간이 4mm 이내로 크지 않고, 잇몸뼈 여유가 있는 경우에는 비발치로 치료가 가능한 경우가 많다. 반면 공간 부족이 8mm 이상으로 큰 경우에는 발치를 고려하는 경우가 흔하다.

비발치 교정은 어떤 방법으로 공간을 만드나요?

발치를 하지 않고도 공간을 확보하는 방법에는 다음과 같은 것들이 있다.

• 치간삭제(IPR): 치아 사이 법랑질을 소량 삭제해 공간을 만드는 방법으로, 대개 치아 한 면당 0.2~0.5mm 정도 삭제한다.
• 치열궁 확장: 확장 장치나 교정 장치를 이용해 어금니와 앞니가 배열될 궁의 폭을 넓히는 방법.
• 어금니 후방 이동: 미니스크류(TAD, 임플란트 앵커) 등을 이용해 어금니를 뒤로 밀어 공간을 확보하는 방법.
• 치아 순측·설측 경사 조정: 치아의 기울기를 조정해 배열 공간을 확보하는 방법.

단, 확장이나 IPR에는 한계가 있어 무리하게 시행할 경우 잇몸뼈 손상, 재발, 치아 뿌리 노출 등의 부작용이 발생할 수 있어 신중한 진단이 필요하다.

발치가 꼭 필요한 경우는 언제인가요?

다음과 같은 경우에는 비발치보다 발치를 동반한 교정이 더 안정적인 결과를 가져오는 경우가 많다.

• 돌출입이 심해 입술 균형 개선이 필요한 경우
• 치아 배열 공간 부족량이 크고(약 8mm 이상), 확장만으로 해결이 어려운 경우
• 턱뼈 크기 자체가 작아 치열궁 확장의 한계를 넘는 경우

발치를 진행하더라도 반드시 어금니를 뽑는 것은 아니며, 대부분 소구치(작은 어금니, 4번 또는 5번 치아)를 발치 대상으로 고려하는 경우가 많다. 실제 큰 어금니(대구치)까지 발치하는 경우는 사랑니 등 특수한 상황을 제외하면 흔하지 않다.

비발치 교정, 어떻게 판단해야 하나요?

비발치 여부는 인터넷 정보나 타인의 사례만으로 판단하기 어렵고, 정밀 검사와 교정 전문의 상담을 통해 개인별로 확인해야 한다. 강동 지역의 연세송병재 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 다루는 치과에서는 방사선 분석과 모형 분석을 바탕으로 발치와 비발치 각각의 장단점을 비교해 설명하는 상담 과정을 거치는 경우가 일반적이다.

자주 묻는 질문

Q. 비발치 교정은 발치 교정보다 기간이 더 짧은가요?
A. 반드시 그런 것은 아니다. 공간 확보 방식(확장, IPR 등)에 따라 오히려 기간이 더 길어질 수도 있어 케이스에 따라 다르다.

Q. 발치를 하면 얼굴이 꺼져 보이나요?
A. 과도한 후방 견인이 이루어질 경우 입 주변이 함몰돼 보일 수 있으나, 최근에는 미니스크류 등을 활용해 치아 이동량을 정밀 조절하므로 진단과 치료 계획에 따라 결과가 달라진다.

Q. 성인도 비발치 교정이 가능한가요?
A. 성인의 경우 잇몸뼈의 성장 여력이 없어 확장의 한계가 있을 수 있으나, 개인의 구강 구조에 따라 비발치 진행이 가능한 경우도 있으므로 정밀 검사 후 판단이 필요하다.