오늘은 교정 후 생길 수 있는 

블랙트라이앵글에 대해서 

이야기 해보도록 할게요.

선생님 저 교정 끝나면 '블트' 생길까요?

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네?? 블트가...뭐죠?

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'블랙 트라이앵글'이요...

처음 환자분께 '블트'라는

단어를 들었을 때가 생각이 납니다.

그때 들었던 수많은 생각들 중

'아.. 환자분들께서 이 블랙 트라이앵글을 

굉장히 많이 신경 쓰고 계시구나'라는 생각이

가장 크게 들었었습니다.

​

얼마나 이 공간을 신경 쓰고 중요하게 생각했으면

인터넷에서 너도나도 이것에 대해서 이야기를 하고

심지어는 '블트'라는 줄임말까지 생겨날 정도라니..

​

그동안 너무 기계적으로,

환자 치열만 바라보며

어떻게 하면 치아를 잘 움직이고 

효율적으로 이동시킬지만 생각했지

이런 디테일한 부분들에 대해서는 

관심을 크게 기울이지 않았던 

저를 반성하게 되었습니다.

​

가장 신경 쓰이고 걱정하는 점이

무엇인지를 먼저 이해하고 공감하여야

훌륭한 교정 주치의가 될 수 있겠구나 

라는 생각을 했었죠.

​

그게 어언 십수년전...ㅎㅎ

​

오늘은 이 '블트'에 대해서 이야기 해보겠습니다.

블랙트라이앵글이 뭔가요?

말 그대로 블랙 트라이앵글(black triangle)은

검은색 삼각형을 말합니다.

​

이는 교정을 끝낸분들 뿐만이 아니라

나이가 들어 잇몸이 퇴축되는 분들

사이에서 관찰되는 현상으로

치아와 치아 사이에 잇몸이 있어야 할 공간이 

비어있어 마치 검은색 삼각형 모양으로

보인다 하여 블랙 트라이앵글이라 불립니다.

삼각형 모양이 보이시나요?

(윗니의 경우에는 그 모양이 역삼각형으로 나타납니다.)

​

이렇게 검은 삼각형으로 보이게 되는 이유는

치간유두라고 하는

치아 사이에 볼록하게 솟아 있어야 하는

잇몸이 존재하지 않아 뒤쪽의

어두운 부분이 비쳐 보여

검게 보이기 때문입니다.

교정과는 상관없이, 사람은 나이가 들면서

어느 정도 블랙트라이앵글이 생기기 마련입니다.

노화와 더불어 치주염의 발생은 

치조골이라고 하는 잇몸뼈의 퇴축을 가져오고

잇몸뼈가 소실됨에 따라

잇몸도 같이 따라서 내려가게 됩니다.

이는 곧 블랙트라이앵글의

모습으로 나타나게 되죠.

교정이 끝나면

블랙 트라이앵글은 왜 생기는 건가요?

블랙트라이앵글이 생기는 가장 근본적인 이유는

치아의 모양이 직사각형이 아니기 때문입니다.

​

오히려 약간 둥글둥글한 

삼각형 모양을 하고 있기 때문에

치아와 치아 사이가 면끼리

만나지 못하고 한 점에서 맞닿게 되어

그 하방에 공간이 생기게 되는 것입니다.

​

삐뚤빼뚤하게 맹출 하였거나

회전되어 있던 치아들이

교정치료를 통해 고르게 배열해 나가면서

치아끼리는 가장 풍융한 부위,

즉 양옆으로 가장

튀어나온 부위끼리 맞닿게 됩니다.

위 사진에서 볼 수 있듯이

치아에서 가장 튀어나온 부위는

잇몸쪽이 아닌 씹는 면 쪽입니다

​

이 가장 튀어나온 부분끼리 치아는 맞닿게 되고

이러한 맞닿은 부분까지

잇몸이 재생되지 못하여

블랙트라이앵글이 생기게 됩니다.

치아교정을 한다고 해서 모든 사람들이 

블랙트라이앵글이 생기는것은 아닙니다.

​

특히 아이들이나 건강한 젊은이들은

교정치료 후에도 잇몸 재생이 활발하여 

비어 보이는 치간유두의

잇몸조직이 금세 차오르게 됩니다.

​

하지만 대부분의 성인은 

이 공간이 차오르지 못하게 되고

검은 삼각형의 형태로 나타나게 되죠.

​

블트가 생기는 정도는

교정 전 치아의 모양, 잇몸 건강 정도,

치아가 삐뚤빼뚤 했던 정도,

나이​ 등에 따라 달라지게 됩니다.

블랙 트라이앵글 없애는 방법?

일단 블랙 트라이앵글이 생기지 않게 

교정 중 치주염이 발생하지 않도록

구강위생을 철저히 신경 써야 합니다.

치주염은 교정과 무관하게

블랙 트라이앵글을 가속화 시키기 때문입니다.

​

만약 이미 생긴 블랙 트라이앵글을

없애고 싶다면 방법은 크게 두 가지입니다.

교정적 해결

vs

보철적 해결

​

교정적으로 해결하는 방법은 위 사진 한 장으로 설명할 수 있습니다.

​

1번에 존재하는 블랙 트라이앵글을 제거하기 위해

2번의 점선대로 치간(치아 사이)을 삭제해 줍니다.

그럼 3번과 같은 모양이 됩니다.

이 상태에서 4번 사진과 같이 치아를 붙여주면

5번과 같이 블랙 트라이앵글이 줄어들게 됩니다.

참 쉽죠?ㅎ

치간 삭제는 어떻게 진행하냐구요?

블랙 트라이앵글을

줄이기 위한 치간삭제(stripping)

실제로 이렇게 무지막지한 드릴같은 걸로

갈아버리지는 않아요

위 동영상의 치아는 역삼각형 모양이 좀 

극단적인 케이스입니다.

실제로는 아래와 같이 조심스럽게 진행합니다.

치간삭제

치아를 갈아내는 것에 대한

걱정과 불안함이 있을 수 있습니다.

치아는 한번 삭제해 버리면 

재생이 되지 않기 때문이죠.

​

하지만 우리가

보통 교정치료 중 실시하는

치간삭제(스트리핑, stripping)는

전체 치아 크기에 비해서 매우 소량이기 때문에

치아의 장기적인 예후나 건강에 

큰 영향을 끼치지 않습니다.

​

행여나 이러한 행위로 인해

치아의 과민이나 시린 증상이 생기게 되는 경우

즉시 삭제를 멈추고 그 증상을 지켜본 후 

치료 지속 여부를 결정하여야 합니다.

​

치간 삭제가 안전함에도 불구하고

치아를 절대 손대고 싶지 않다고 하시는 분들은

보철적 치료가 대안이 될 수 있습니다.

​

레진이나 라미네이트,

크라운과 같은 보철치료를 통해

본래 치아의

역삼각형 모양을 직사각형 모양으로 

변형시켜서

그 틈을 메워주는 방식입니다.

하지만 이러한 방법을 

적극 추천하고 싶지는 않습니다.

치아 사이의 공간을

억지로 메워버리는 방법은

메워버린 공간 하방에 음식물이 오히려

더 잘 침착될 수 있게 만들어

장기적인 잇몸 건강에 

악영향을 끼칠 가능성이 높여주고

이를 통해 치주염이 심화되면

오히려 블랙트라이앵글이 더 심해질 수 있습니다.

​

또한 라미네이트나 크라운과 같은 보철치료 또한

어느 정도의 치아 삭제가 필요한 술식입니다.

​

그래서 정 원하신다면

레진으로 아주 작은 정도만

메워드리는 방법을 

이용하시는 것이 차선책일 수 있습니다.

(세 번째 방법...)

​

'치아는 건들지 않고 

퇴축되어 소실된 잇몸을 재생해 주는 방법이 없을까?'

라는 생각을 해볼 수 있습니다.

​

실제로 이에 대한 연구 논문들이 게재되었었고

 이를 몇몇 대학병원에서 시행하여

좋은 결과를 나타내기도 했었습니다.

​

피부과에서 필러를 주입하여 

피부 볼륨을 생성하듯이

치아 사이 잇몸에 필러 등을 주입하여

치간 유두가 자라난듯한 효과를 주는 것이죠.

출처 : Is interdental papilla filling using hyaluronic acid a stable approach to treat black triangles?

A systematic review / journal of esthetic and restorative dentistry

​

하지만 피부과에서의 약물주입과 마찬가지로

약 6개월에서 1년 정도의 시간이 지나면

인체 내로 흡수되어

효과가 소실되는 현상이 나타납니다.

영구적인 효과가 아닌 거죠.

오늘의 결론

결론입니다.

(1) 블랙트라이앵글은 

치아가 역삼각형

모양이기 때문에 생긴다.

(2) 교정치료 자체가 

블랙 트라이앵글을 생기게 하는 게 아니라

틀어진 치아가 바르게 배열되면서 발생한 공간에 

치간 유두가 재생되지 못해 발생하는 것이다.

​

(3) 블랙 트라이앵글을 없애는 방법은 

교정적으로 치간 사이를 삭제하는 방법과 

보철적으로 레진, 크라운, 라미네이트 등의

수복물로 때우는 방법이 있다.

긴글 읽어주셔서 감사합니다 :)