본 블로그 포스팅은 치과교정과 전문의가
직접 작성하는 글입니다.
해당 치료내용에 대한
자료나 사진을 인용시에는
반드시 출처를 명시해주시기 바랍니다.
환자 소개
안녕하세요.
치과교정과 전문의 송병재입니다.
오늘 소개해 드릴 환자분은
영구치가 제자리가 아닌 입천장 쪽으로 나와
교정치료를 시작한 중학생입니다.
치아가 잇몸을 뚫고 나오는 것을
치과에서는 ‘ 맹출’ 이라고 합니다.
이번 환자분은 치아가 나올 공간이 부족해
영구치가 기존 치아와 겹치면서
입천장 쪽으로 맹출한 상태였습니다.
흔히 말하는 덧니가치열 바깥쪽이 아니라
입천장 안쪽으로 나온 경우입니다.
오늘은 치아가 왜 이런 위치로 나오게 되었는지
입천장 덧니교정은 어떻게 진행했는지
치료할 때 무엇을 고려했는지 차례대로 설명해 드리겠습니다.
입천장 겹친 영구치
입천장에 겹쳐 나온 영구치
이번 환자분은
14세 여자 중학생 이었습니다.
입천장 쪽으로 치아가 겹쳐 나와
교정이 필요할 것 같다며
보호자분과 함께 내원하셨습니다.
정면에서 치아를 살펴보면
위 앞니가 아래 앞니를 깊게
덮고 있었습니다.
이처럼 위 앞니가 아래 앞니를
정상 범위보다 많이 덮는 상태를
‘과개교합’이라고 합니다.
중학생 과개교합
쉽게 말하면 앞니가 깊게 물려
아래 앞니가 잘 보이지 않는 상태입니다.
위쪽 치열은 아래 방향으로,
아래쪽 치열은 위 방향으로 휘어 있으면서
전형적인 과개교합 양상을 보였습니다.
아래 앞니에도 불규칙한 배열이 있었지만
그 정도가 아주 심한 편은 아니었습니다.
입천장 덧니 원인
이번 치료의 핵심이었던 입천장 덧니
중학생 과개교합에서 가장 눈에 띄는 부분은
입천장 쪽에 겹쳐 나온 영구치였습니다.
구강 사진에서 보면
치아의 위치를 명확하게 확인할 수 있었습니다.
치아가 정상적인 치열 안으로 나오지 못하고
왜 입천장 쪽으로 나왔을까요?
그 이유를 이해하려면
영구치가 나오는 순서를 살펴봐야 합니다.
영구치는 아무 순서 없이 나오는 것이 아닙니다.
앞니와 송곳니 작은어금니와 큰어금니까지
각각 나오는 시기가 어느 정도 정해져 있습니다.
영구치가 나오기 전까지는
유치가 그 자리를 유지하며
필요한 공간을 지켜주는 역할을 합니다.
그런데 유치가 충치나 염증으로
예정보다 일찍 빠지면 주변 치아가
빈자리로 이동할 수 있습니다.
이렇게 되면 나중에 나오는 영구치가
정상적으로 자리 잡을 공간이 부족해집니다.
결국 영구치가 치열 바깥쪽이나
입천장 쪽의 남은 공간으로 비집고 나오면서
덧니가 만들어질 수 있습니다.
이번 환자분도 영구치가 나올 공간이 부족해
치아가 기존 치열과 겹치며
입천장 쪽으로 맹출한 경우였습니다.
유치가 일찍 빠진 시점에 정기검진을 받고
필요한 경우 공간유지장치를 사용했다면,
공간 부족이 심해질 가능성을
줄일 수 있었을 것으로 보입니다.
다만 입천장 덧니의 원인이
항상 유치의 조기 탈락인 것은 아닙니다.
위턱과 입천장의 폭이 좁아
치아가 배열될 공간 자체가 부족한 경우에도
비슷한 형태의 덧니가 나타날 수 있습니다.
따라서 정확한 원인은
구강검사와 엑스레이를 함께 확인해야 합니다.
과개교합 덧니 치료
과개교합과 입천장 덧니를 함께 치료했습니다
중학생 과개교합 교정의 목표는 크게 두 가지였습니다.
첫 번째 는 깊게 물린 과개교합을 개선 하고,
두 번째는 입천장에 겹쳐 나온 치아를
정상적인 치열 안으로 배열 하는 것이었습니다.
입천장에 나온 치아 중 일부는
제자리에서 약 90도 돌아가 있었습니다.
겹치고 돌아간 치아를 바로 배열하려면
치아가 이동할 공간을 먼저 확보해야 합니다.
이를 위해 양쪽에 교정용 미니스크류를 사용해
필요한 공간을 만들고 치아가 계획한 방향으로
이동하도록 정밀하게 힘을 조절했습니다.
교정용 미니스크류는 잇몸뼈에 고정해
치아를 원하는 방향으로 움직일 때 사용하는
작은 보조장치입니다.
주변 치아에 불필요한 힘을 줄이면서
목표한 치아를 효율적으로 이동시키는 데
도움을 줄 수 있습니다.
전체 교정기간은
약 1년 4개월이 소요되었습니다.
치료 후 변화
치료 후 치열과 교합의 변화
치료 후에는 위아래 치열이
전체적으로 가지런하게 정리되었습니다.
입천장 쪽에 겹쳐 있던 치아도
정상적인 위치로 이동했고,
돌아가 있던 치아의 방향도 바로잡혔습니다.
위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 덮었던
과개교합도 함께 개선되었습니다.
입천장 쪽을 비교해 보면
서로 겹쳐 있던 치아가 제자리를 찾으면서
치열 안에 안정적으로 배열된 것을
확인할 수 있습니다.
측면에서도 앞니가 물리는 깊이가 줄었고,
위아래 어금니도 보다 안정적으로
맞물리게 되었습니다.
측면 엑스레이에서는
앞니의 각도가 개선된 것을
확인할 수 있습니다.
앞니가 적절한 위치와 각도로 이동하면서
입 주변과 옆모습의 균형에도
자연스러운 변화가 나타났습니다.
파노라마 엑스레이에서도
치아가 전체적으로 고르게 배열됐고,
치아 뿌리 역시 비교적 안정적인 방향으로
정리된 모습을 확인할 수 있습니다.
덧니 교정 정리
덧니는 치열 바깥쪽으로 나오기도 하고
입천장 안쪽으로 나오기도 합니다.
겉으로 보이는 위치는 다르지만
대부분 치아가 배열될 공간이 부족하거나,
영구치가 나오는 과정에 문제가 생기면서
발생하게 됩니다.
특히 성장기에는 유치가 빠지는 시기와
영구치가 나오는 방향을 정기적으로 확인하면
공간 부족을 조금 더 일찍 발견할 수 있습니다.
이미 입천장에 치아가 나온 경우에도
정확한 위치와 남아 있는 공간을 분석해
치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
입천장 덧니교정은 치아를
눈에 보기 좋게 배열하는 데서 끝나지 않습니다.
음식물이 끼는 문제와 위생 관리,
위아래 치아가 물리는 교합까지
함께 개선하는 것이 치료의 목표입니다.
같은 덧니처럼 보여도
치아의 위치와 뿌리 방향,
위턱의 폭과 교합 상태가 모두 다르기 때문에
환자마다 치료 방법도 달라질 수 있습니다.
앞으로도 실제 증례를 통해
환자분과 보호자분들이 이해하기 쉬운
교정 이야기를 소개해 드리겠습니다.
감사합니다.
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